ادامه مبحث قبل>>> مداخلات مختلف رو در ذيل سرفصل هاي مشخص بررسي میکنیم. ١- دارو درماني ٢- ملاحظات تغذيه اي ٣- تجويز اسپيلنت ٤- الكتروتراپي ٥- نيدلينگ ٦- تكنيك هاي دستي ٧- تمرين درماني ٨- تيپينگ (به جز فيزيوتراپي، درمان هاي ديگه شامل تزريق و جراحي نيز به همراه انديكاسيون هاشون جهت ارجاع موثر و مناسب بيمار، ذكر خواهند شد.) -------------------------- دو مورد اول رو توضيح داديم كه خلاصه بحث اين دو مورد اين بود: -Elbow Strap به مدت يك ماه و نيم -Tab Vit C 500mg N: 30 روزي يك عدد براي بيماران با علائم حاد : -Diclofenac 1% Topic Gel N:1 به مدت ١٠ روز استفاده شود -Short Cock-Up Splint به مدت ٢ تا ٦ هفته (ميشه ٢ هفته از اين آتل استفاده كرد و بعدش به مدت ٦ هفته از استرپ استفاده كنه ) ---------------------------- مداليتي هاي الكتروتراپي كه توضيحشون داديم: 1-TENS 2-Noxious Level ES (IDC) 3-Pulsed US 4-Low level Laser Therapy 5-Shock Wave Therapy ٥- نيدلينگ نيدلينگ در بيماران مبتلا به تنيس البو به دو بخش تقسيم ميشه: ١- آكوپانكچر دراي نيدلينگ ٢- تريگر پوينت دراي نيدلينگ نقاط مهم آكوپانكچر دراي نيدلينگ در درمان تنيس البو: نقطه اول: آرنج بيمار رو خم مي كنيم روي لبه خارجي چين آرنج، تقريبا در نقطه بين خط اتصال دهنده تاندون بايسپس و اپي كنديل خارجي هومروس نقطه دوم: سه انگشت پايين تر از نقطه اول روي خط اتصال دهنده نقطه اول به اسناف باكس نقطه سوم: به اندازه عرض يك انگشت شصت بالاتر و خارج تر از نقطه اول (در نقطه دوم هم منظور ما عرض سه انگشت بوده) نقطه چهارم: از بيمار ميخوايم كه انگشت شصتش رو به سبابه بچسبونه بالاترين نقطه بالج عضلاني تقريبا در نقطه مياني متاكارپ دوم نقطه پنجم: با اندازه عرض دو انگشت شصت يا عرض سه انگشت سبابه، مياني و رينگ، بالاتر از چين دورسال مچ دست، بين استخوان هاي راديوس و اولنا مجموع اين پنج نقطه به علاوه نقاط تندر، محل نيدلينگ آكوپانكچر در درمان تنيس البو هستند البته ميشه نقاط ديگه اي رو هم اضافه كرد كه ضروري نيستن اين پنج نقطه، در اكثر مطالعات مرتبط با آكوپانكچر تنيس البو استفاده شده اند نيدل ها به مدت ٢٠ دقيقه در محل باقي ميمونن و ميشه نيدل ها رو در طول اين مدت با دست منيپوليت كرد و يا از تحريكات الكتريكي روي اين نقاط استفاده كرد و اما تريگرپوينت دراي نيدلينگ... بر اساس نظر travell، تنيس البو ميتونه منشا مايوفاشيال داشته باشه تريگرپوينت در عضلات اكستانسور ساعد و براكيورادياليس، آنكانئوس، ترايسپس و سوپيناتور ميتونه علائم تنيس البو رو تقليد كنه علاوه بر اين، وجود تريگرپوينت در عضلات اكستانسور ساعد ميتونه تاندون اين عضلات رو در تنشن قرار بده و نهايتا منجر به ايجاد تاندينوپاتي بشه لذا تشخيص و درمان تريگرپوينت هاي فعال و مخفي ميتونه در درمان تنيس البو موثر باشه يكي از روش هاي درماني تريگرپوينت هاي ناحيه، دراي نيدلينگ هستش (البته تريگرپوينت هاي پروگزيمال اندام فوقاني هم ميتونن الگوي درد تنيس البو رو تقليد كنن-مثلا در عضله سوپرااسپيناتوس) تريگرپوينت هاي مهم در تنيس البو: سمت راست: تريگر پوينت اكستانسور كارپي رادياليس لانگوس وسط: تريگر پوينت براكيورادياليس سمت چپ: تريگرپوينت سوپيناتور و عضلات اكستانسور ديجيتروم انگشت مياني و انگشت حلقه: و عضله اكستانسور كارپي رادياليس برويس: (نقش تريگرپوينت عضله اكستانسور كارپي رادياليس لانگوس از بقيه مهمتره) در ابتدا تريگرپوينت هاي فعال و مخفي را پيدا كرده و سپس بوسيله نيدلينگ شروع به درمان اونها مي كنيم ميتونيم از تكنيك هاي سطحي و عمقي استفاده كنيم در اكثر عضلات ذكر شده، به علت نزديكي شاخه هاي عصب راديال، احتمال آسيب اين عصب هنگام نيدلينگ وجود داره براي نيدلينگ عضلات براكيورادياليس و اكستانسور كارپي رادياليس لانگوس از Pincer Palpation استفاده ميشه و براي ساير عضلات از Flat Palpation استفاده مي كنيم عضله سوپيناتور: عضله اكستانسور كارپي رادياليس برويس: عضله اكستانسور ديجيتروم: عضله براكيورادياليس