آسیب طناب نخاعی (Spinal cord injury)

آسیب های نخاع از جمله عوامل مهم ایجادکننده اختلالات حسی و حرکتی است.همچنین اختلالاتی در دستگاه ادراری نیز ممکن است روی دهد. تصادفات با وسایل نقلیه بالاخص موتور سیکلت از جمه شایع ترین عل آسیب‌های طناب نخاعی میباشد.در برخی جوامع از جمله ایلات متحده اسلحه های گرم عاملی جدی در ایجاد آسیب های طناب نخاعی است.ضربه‌های وارد بر ستون مهره‌ای ممکن است باعث آسیب طناب نخاع،ریشه اعصاب نخاعی (nerve root)و یا هر دو گردد.براساس میزان و شدت آسیب در نورون حرکتی فوقانی (Upper motor Neuron) یا نورون حرکتی تحتانی (lower motor neuron) علائم متفاوتی میتواند وجود داشته باشداختلالات حرکتی ممکن است ضعف یا فلجی یک اندام ،هردو اندام  یا هر جهراندام وتنه را دربر گیرد.اختلالات حسی ممکن است نقص کامل حس، کاهش حس، افزایش حساسیت یا احساسهای غیر طبیعی همچون احساسات سوزش یا کرختی را شامل شود. آسیب شدید طناب نخاعی غیر شایع است، اما ازنظر میزان عواقب حالت تحلیل برنده و طولانی مدت دارد، زیرا این ضایعه در اغلب موارد افراد جوانتر از ۳۰ سال را گرفتار می‌سازد.

علایم و عوارض احتمالی در ضایعات نخاعی
1.اختلالات حس
2.اختلالات در حرکات
3.درد
4.تشدیدیافتن رفلکس‌ها:پس از مرحله شوک نخاعی در ناحیه پایین تر از سطح ضایعه نخاعی (در ضایعات نورون حرکتی فوقانی)
5.مشکلات ادراری و احشایی نیز در برخی افراد ایجاد میگردد
6.اختلالات در دستگاه تنفسی نیز محتمل است
7.نقص در فعالیت و عملکرد جنسی افراد (Sexual dysfunction)
8.احتمال افت فشار خون  افراد در حالت ایستاده. زمانیکه بیمار از یک وضعیت افقی به حالت عمودی قرار می‌گیرد ممکن است دچار افت فشار خون شود که به آن هایپوتنشن وضعیتی می‌گویند.
9.احتمال افزایش رفلکس اتونوم (هیپررفلکسی یا دیس رفلکسی اتونومیک)بعد از مرحله شوک نخاعی
10.مشکلاتی جهت تنظیم دمای بدن نیز محتمل است
11.زخم‌های بستر یا فشاری در افراد به جهت عدم تحرک لازمه
12.خطر عفونتهای ادراری وجود دارد
13.ترومبوز وریدی عمقی(DVT). بی حرکتی اندام‌ها از عوامل مهم اختلال در سیستم وریدی است و احتمال ایجاد ترومبوز وریدی عمقی(DVT) را بالا میبرد. درصورت عدم درمان ترومبوز وریدی عمقی، احتمال آمبولی ریوی که با خطر مرگ همراه است نیز وجود دارد.
14.احتمال آمبولی ریه وجود دارد
15.مشکلات متابولیکی
16.پوکی استخوان در زیر سطح ضایعه
17.احتمال استخوان سازی غیر طبیعی در بافت نرم اطراف مفصل در زیر ناحیه ضایعه (به خصوص در مفصل ران شیوع دارد)
18.اختلالات عضلانی و مفصلی نیز ممکن است روی دهد
19.اشکال در تنظیم درجه حرارت بدن
20.مشکلات روحی و روانی فرد نیز دور از انتظار نیست

 

 درمان ضایعات نخاعی

بیماران با ضایعات نخاعی ممکن است به درمان‌های ذیل نیاز پیدا کنند:
1.اولین و مهمتیرین اقدام درمان‌های اورژانسیاست به جهت جلوگیری از آسیب بیشتر و انجام اقدامات پزشکی اولیه (مثلاً حفظ تهویه و جریان خون مناسب)
2.جراحیدر مواردی که لازم باشد (مثلاً ثابت کردن قطعات شکسته)
3.دریافت درمان‌های دارویی
4.درمان اختلالات مثانه و روده
5.مراقبت پوستی جهت پیشگیری از ایجاد زخم بستر
6.درمان توانبخشیکه شامل فیزیوتراپی طولانی مدت این بیماران است و این اقدام در اولین فرصتی که توسط پزشک تعیین شود باید شروع گردد..
7.استفاده از وسایل کمکی ارتوپدی فنی جهت تسهیل در راه اندازی بیمار با توجه به شرایط مختلف بیمار

8.درمان های طب سوزنی

9.گاهی درمان روانپزشکی و مشاوره روانشناسینیز در بعضی از بیماران دچار دپرشن و مشکلات روحی روانی لازم است.