عوارض شکستگی های گردن استخوان ران
شکستگی های گردن استخوان ران
در افراد بالغ درمان شکستگی های گردن استخوان ران در غالب اوقات عمل جراحی می باشد.
مهمترین عوارض شکستگی های گردن استخوان ران عبارتند از :
عوارض عمومی شکستگی های گردن استخوان ران
عفونت ریوی، زخم بستر، عفونت ادراری و لخته شدن خون در ساق و احتمال انتقال این لخته به ریه عوارض خطرناکی می باشند که چه برای درمان بیمار از عمل جراحی استفاده شود و چه نشود ممکن است بوجود آیند و جان بیمار را به خطر بیندازند.
البته احتمال ایجاد این عوارض در افرادی که بدنبال شکستگی عمل نمیشوند خیلی بیشتر می باشد.
نکروز آوازکولر یا سیاه شدن سر استخوان ران
به دلیل آسیب به عروق خونی سر استخوان ران که در لحظه شکستگی ایجاد میشود احتمال دارد خونرسانی به این قسمت از بین رفته و در نتیجه سلول های استخوانی آن بمیرند.
به این وضعیت نکروز آوازکولر میگویند.
دیر درمان کردن میتواند احتمال ایجاد این عارضه را بسیار کند.
به همین دلیل توصیه میشود این شکستگی ها هر چه زودتر تحت عمل جراحی قرار گیرند.
منظور از زودتر و دیرتر صحبت از چند ساعت زودتر و یا دیرتر می باشد.
علائم رادیولوژی نکروز یا سیاه شدن سر استخوان ران به طور معمول بعد از گذشت چند ماه از شکستگی دیده می شوند.
نکروز سر استخوان ران میتواند احتمال جوش خوردن شکستگی گردن استخوان ران را کم کند.
بر اثر نکروز، استخوان سر نرم شده و زیر فشار وزن به مرور تغییر حالت میدهد.
این تغییر حالت میتواند در طولانی مدت موجب ایجاد سائیدگی و آرتروز در مفصل ران شود.
در موارد شدید درمان سیاه شدن سر استخوان ران با انجام تعویض کامل مفصل ران انجام می شود.
خونرسانی سر استخوان ران خیلی مهم می باشد و به وسیله عروق اطراف صورت میگیرد.
جوش نخوردن شکستگی
جوش نخوردن شکستگی لگن در منطقه گردن استخوان ران در حدود 20 درصد موارد دیده میشود.
احتمال جوش نخوردن در شکستگی های جابجا شده، شکستگی هایی که دیر درمان شده اند و شکستگی هایی که درست جا اندازی نشده اند زیاد تر می باشد.
در صورت بروز این آسیب درمان بسته به سن بیمار می باشد.
جوش نخوردن شکستگی گردن استخوان ران احتیاج به درمان دارد.
در صورت جوش نخوردن شکستگی اگر بیمار جوان باشد،
پزشک معالج اول با انجام تصویر برداری های مورد نیاز مشخص میکند که آیا سر استخوان ران زنده است یا دچار نکروز شده است.
در صورت زنده بودن سر استخوان ران، درمان به طور معمول بصورت انجام والگوس استئوتومی Valgus osteotomy می باشد.
در این گونه جراحی، پزشک معالج اول با انجام یک عمل جراحی استخوان ران را در زیر تروکانتر کوچک بصورت کنترل شده ای میشکند و بعد زاویه قرار گرفتن سر و ناحیه تروکانتریک را تغییر داده و استخوان ها را در وضعیت جدید به یکدیگر متصل می نماید.
این تغییر زاویه موجب تغییر بیومکانیک مفصل ران می گردد و نیروهای وارده به محل شکستگی را به شکلی تغییر میدهد که موجب تحریک جوش خوردن شکستگی میگردد.
در صورتیکه تصویر برداری های منطقه لگن نشان دهند که سر استخوان ران دچار نکروز شده است و یا اینکه خیر،
سر استخوان سیاه نشده اما سن بیمار بالا باشد،
در این موارد درمان بصورت انجام عمل جراحی تعویض مفصل ران می باشد.
جابجا شدن پیچ و پلاک
در بعضی مواقع پیچ و پلاکی که برای بی حرکت کردن قطعات شکسته شده استفاده شده اند در درون استخوان جابجا می شوند.
حتی در بعضی مواقع پیچ ها شکسته میشوند.
این جابجایی ها و شکستگی های پیچ ها به طور معمول به دلیل و بدنبال جوش نخوردن شکستگی ایجاد میشود.
درمان این آسیب در صورتیکه همراه با جوش نخوردگی محل شکستگی باشد عمل جراحی می باشد.
