اپی کندیلیت داخلی و راههای درمان
اپی کندیلیت داخلی
اپی کندیلیت داخلی Golfer’s elbow یا آرنج گلف بازان بیماری است که موجب درد در سمت داخلی مفصل آرنج میشود. این بیماری در کسانی که گلف بازی میکنند شایعتر است ولی در بسیاری از فعالیت های تکراری دیگر نیز می توانند ایجاد شود مانند: پرتاب اجسام، قطع کردن درخت با تبر و استفاده از بسیاری از ابزار های دستی. هر فعالیتی که باعث فشار آمدن به ماهیچه ی مورد نظر در ساعد شود، می تواند منجر به اپی کندیلیت داخلی شود.گاهی اوقات بیماری گلف البو در ورزش شنا نیز دیده میشود.
در سطح داخلی آرنج یک برجستگی استخوانی وجود دارد که درست زیر پوست لمس میشود. به این برجستگی، اپی کندیل داخلی Medial epicondyle میگویند. بیماری گلف البو مشکلی است که بر اثر کشش بیش از حد تعدادی تاندون در سمت داخلی مفصل آرنج بوجود می آید. مهمترین نشانه بیماری درد بر روی برجستگی اپی کندیل داخلی آرنج است. این درد به قسمت داخلی ساعد هم منتشر میشود. خم کردن مچ دست و فشردن اجسام در دست شدت درد را افزایش میدهد. همچنین قدرت مشت کردن دست کم میشود. دامنه حرکتی آرنج دچار محدودیت نمی شود، زیرا مفصل داخلی آرنج دچار آسیب دیدگی نمی شود. اما انجام فعالیت هایی که نیازمند چرخش یا کشیدن تاندون ساعد هستند می تواند باعث ایجاد درد آرنج و تشدید علائم مشکل شود.
تشخیص اپی کندیلیت داخلی
تشخیص بیماری بیشتر با معاینه فیزیکی توسط پزشک است. پزشک، مچ و دست را در حالتی قرار خواهد داد که به عضلات و تاندون های ساعد فشار وارد شود، در صورت وجود بیماری، این عمل دردناک خواهد بود. همچنین از دیگر آزمایش های مربوط به قدرت مچ و ساعد، برای تشخیص آرنج گلف بازان استفاده می شود. گاهی اوقات علائم سندروم تونل کوبیتال بسیار شبیه به بیماری آرنج گلف بازان است. پزشک برای تشخیص بین این دو بیماری از تست الکترودیاگنوستیک یا نوار عصبی استفاده میکند. گاهی اوقات استفاده از ام آر آی و در بعضی موارد سونوگرافی برای تشخیص بیماری استفاده میشود.
علت بروز اپی کندیلیت داخلی
شایعترین علت بیماری استفاده بیش از حد از عضلات خم کننده مچ دست و کشش بیش از حد به تاندون آن است. تکرار متداول برخی از فعالیت های خاص، می تواند باعث فشار آمدن بیش از حد به تاندون های آرنج شود.
گاهی بیماری آرنج گلف بازان به دلیل التهاب بوجود می آید. پس از ایجاد یک جراحت حاد، بدن پاسخ التهابی میدهد. سلول های التهابی خاصی، خود را به بافت آسیب دیده رسانده و به بهبود آن کمک می کنند. باید گفت آرنج گلف بازان معمولا به دلیل التهاب ایجاد نمی شود بلکه مشکلی مرتبط با سلول های تاندون آرنج است. پزشکان به این عارضه تاندونیت یا التهاب تاندون ها می نامند.
علائم اپی کوندیلیت داخلی
- درد و حساس شدن اپی کندیل داخلی در آرنج
درد در اپی کوندیل داخلی شروع و در ساعد نیز منتشر میشود.
-تشدید درد در هنگام خم کردن مچ، چرخاندن ساعد رو به پایین و یا گرفتن اجسام با دست
- ضعف در هنگام گرفتن اجسام با دست یا فشار دادن دست و مشت کردن آن
درمان اپی کوندیلیت داخلی
- اجتناب از حرکاتی که شدت درد را افزایش میدهند
- داروهای ضد التهاب
داروهایی مانند ایبوبروفن
- استفاده از بریس های خاص آرنج و ساعد
- تزریق داروهای کورتیکوستروئیدی در محل تاندون
- فیزیوتراپی
سرما درمانی،شاک ویو تراپی (shock wave therapy)،تحریک الکتریکی محل درد،انجام حرکات نرمشی کششی و سپس تقویتی برای عضلات ساعد تحت نظارت فیزیوتراپ
- طب سوزنی
از طریق افزایش اندورفین کنترل و هدایت مسیر درد کمک قابل توجهی به بیمار میکند.
- جراحی
در صورتیکه انجام درمان های ذکر شده نتواند درد بیمار را کاهش دهدپزشک معالج تصمیم به عمل جراحی میگیرد. پزشک برش های ظریفی در محل اتصال تاندون عضلات خم کننده مچ دست به برجستگی اپی کندیل داخلی میدهد تا کشش بر روی تاندون کم شود. همچنین ممکن است بافت آسیب دیده تاندون جدا و خارج شود.
منابع
doctorafshar.com
iranorthoped.ir