فیزیولوژی انقباض عضلانی

 

فیزیولوژی انقباض عضلانی

فیبرهاى عضله اسکلتى از راه فیبرهاى عصبى میلین دار قطور (آلفا- موتونورون ها) تحریک مى شوند.این فیبرهاى عصبى در محلى موسوم به صفحه محرکه یا محل تماس عصبى- عضلانى (Neuromuscular Junction) با فیبرهاى عضله اسکلتى تماس برقرار مى کنند.

به استثناى دو درصد فیبرهاى عضلانى، فقط یک صفحه محرکه براى هر فیبر عضلانى وجود دارد که در نزدیکى مرکز فیبر قرار گرفته. پتانسیل عمل از وسط فیبر به سوى دو انتهاى آن انتشار مى یابد.این نوع گسترش پتانسیل عمل از این نظر مهم است که موجب انقباض تقریبا همزمان تمام سارکومرهاى عضله مى شود به طورى که این سارکومرها مى توانند به جاى انقباض انفرادى،باهم منقبض میشوند.

فیزیولوژی ناحیه تماس عصبی-عضلانی

فیبر عصبى در انتهاى خود منشعب و مجموعه اى از ترمینال هاى عصبى موسوم به صفحه انتهایى(end plate) تشکیل مى دهد،که در یک فرورفتگى از سطح فیبر عضلانى قرار مى گیرد اما به طور کامل در خارج غشاء پلاسمایى فیبر عضلانى قرار دارد.

فرورفتگى غشاء فیبر عضلانى موسوم به ناودان سیناپسى(synaptic gutter) و فضاى بین ترمینال عصبى و غشاء فیبر عضلانى موسوم به شکاف سیناپسى(synaptic cleft) است. در عمق ناودان سیناپسى، چین خوردگی هاى متعددى در فیبر عضلانى موسوم به شکاف هاى زیرعصبى(subneural clefts) وجود دارد. در ترمینال آکسون تعداد زیادى میتوکندرى وجود دارد که انرژى لازم براى سنتز میانجى تحریکى استیل کولین را تأمین مى کنند.استیل کولین در سیتوپلاسم ترمینال آکسونى ساخته مى شود اما به سرعت جذب تعداد زیادى وزیکول هاى سیناپسى کوچک مى گردد.تقریبا ۳۰۰۰۰۰ وزیکول سیناپسى به طور طبیعى در تمام ترمینال هاى یک صفحه انتهایى وجود دارند. بر روى سطح چین خوردگی هاى ناودان سیناپسى دستجاتى از آنزیم کولین استراز قرار دارد که قادر به تجزیه استیل کولین میباشد.

هنگامی که یک ایمپالس عصبى به محل تماس عصبى- عضلانى مى رسد حدود ۳۰۰ وزیکول استیل کولین به وسیله ترمینال ها به داخل شکاف هاى سیناپسى بین ترمینال ها و غشاء فیبر عضلانى آزاد شده و این امر ناشى از حرکت یون هاى کلسیم از مایع خارج سلولى به داخل غشاء ترمینال ها در هنگامى است که پتانسیل عمل غشاء ترمینال ها را دپولاریزه مى کند. یون هاى کلسیم موجب پاره شدن وزیکول هاى استیل کولین به داخل شکاف سیناپسى مى شوند(شکل زیر). در غیاب یون کلسیم یا در حضور مازاد منیزیوم، آزاد شدن استیل کولین شدیدا ضعیف مى شود.

با اینکه استیل کولین آزاد شده به داخل شکاف بین صفحه انتهایى و غشاء عضلانى فقط براى جزء بسیار کوچکى از یک ثانیه در آنجا باقى مى ماند، در همین زمان کوتاه نفوذپذیرى غشاء عضله به یون هاى مثبت چندین هزار برابر افزایش مى یابد که علت این امر باز شدن کانالهاى یونى دریچه دار وابسته به استیل کولین است چون استیل کولین به نوبه خود موجب یک تغییر شکل فضایى در مولکول کانال دار مى شود که دریچه آن را براى حدود یک لحظه باز مى کند.

کانال استیل کولین قطرى حدود شصت و پنج صدم نانومتر دارد یعنى آنقدر بزرگ است که به تمام یون هاى مثبت مهم نظیر سدیم، پتاسیم و کلسیم اجازه مى دهد تا به آسانى از کانال عبور کنند. یون هاى منفى از قبیل یون هاى کلر از این کانال عبور نمى کنند و علت این امر وجود بارهاى منفى قوى در جدار کانال میباشد.

ریختن ناگهانى یون هاى سدیم به داخل فیبر عضلانى در هنگام باز بودن کانال هاى استیل کولینى موجب مى شود که پتانسیل غشاء در ناحیه صفحه انتهایى در جهت مثبت به میزان ۵۰ تا ۷۰ میلى ولت افزایش یابد و یک پتانسیل موضعى موسوم به پتانسیل صفحه انتهایى تولید میکند. یک افزایش ناگهانى در پتانسیل غشاء به میزانى بیش از ۱۵ تا ۳۰ میلى ولت براى شروع مکانیسم فیدبکى مثبت فعال شدن کانالهاى سدیمى کافى است مى توانیم درک کنیم که پتانسیل صفحه انتهایى ایجاد شده توسط تحریک استیل کولین بسیار بیشتر از حد کافى براى تولید پتانسیل عمل در فیبر عضلانى است.

در حالت استراحت، نیروهاى جاذبه اى بین فیلامان هاى اکتین و میوزین مهار مى شوند ولی هنگامى که یک پتانسیل عمل در غشاء فیبر عضلانى سیر مى کند موجب آزاد شدن مقدار زیادى یون کلسیم توسط رتیکولوم سارکوپلاسمیک به داخل سارکوپلاسم (سیتوپلاسم فیبر عضلانى) اطراف میوفیبریل ها مى گردد. این یون هاى کلسیم، نیروهاى جاذبه اى بین فیلامان هاى اکتین و میوزین را فعال مى کنند و انقباض فیبر عضلانى شروع مى شود.

هر عضله اسکلتی از تعداد زیادی فیبر عضلانى که هریک از این فیبرها خود محتوى صدها تا هزارها میوفیبریل است تشکیل میشود و هر میوفیبریل نیز به نوبه خود داراى حدود ۱۵۰۰ فیلامان میوزین و دو برابر آن فیلامان هاى اکتین است که در کنار یکدیگر قرار دارند.

درحقیقت هر میوفیبریل از یک سری واحدهای تکراری بنام سارکومر تشکیل شده که واحد عملکردی انقباض عضله می باشد که خود هر سارکومر دارای فیلامان های میوزین و اکتین می باشد که کنار یکدیگر قرار گرفته اند به طوریکه اکتین در طرفین و میوزین در وسط واقع می شود.هرسارکومر بین دونوار Z واقع می شود که خط Z یک شبکه پروتئینی اتصالی است.

مولکول های میوزین از انتها به هم متصل بوده و باند تیره وسیع A را ایجاد می کنند.باند I و زون H قسمت هایی هستند که در آن نواحی بین میوفیلامان های اکتین و میوزین هم پوشانی وجود ندارد.باند I فقط دارای مولکول های ظریف اکتین و زون H فقط دارای میوفیلامان های میوزین می باشد.در وسط زون H هم خط M قرار گرفته است که این خط توسط پروتئین هایی به وجود می آید که تمام فیلامان های ضخیم میوزین را به یکدیگر متصل می سازد.

اینها مولکول هاى پروتئینى پلیمریزه بزرگى هستند که مسئول انقباض عضله مى باشند. فیلامانهاى ضخیم از جنس میوزین و فیلامانهاى نازک از جنس اکتین هستند. در ظرف تقریبا یک میلى سکند بعد از آنکه استیل کولین توسط ترمینال آکسونى آزاد شد قسمت زیادى از آن به خارج از شکاف سیناپسى انتشار یافته و دیگر بر روى غشاء فیبر عضلانى عمل نمى کند و قسمت باقیمانده توسط کولین استراز موجود در تیغه هاى پایه بین ترمینال عصبى و شکاف هاى زیرعصبى منهدم مى شود. پس از هیدرولیز، کولین با انتقال فعال به آکسوپلاسم باز مى گردد. دوره زمانى بسیار کوتاهى که استیل کولین در تماس با غشاء فیبر عضلانى باقى مى ماند (حدود یک میلى ثانیه) تقریبا همیشه براى تحریک فیبر عضلانى کافى است و به علاوه، حذف سریع استیل کولین، بعد از آنکه اثر پتانسیل عمل اول بر روى فیبر عضلانى از بین رفت، از تحریک مجدد فیبر عضلانى جلوگیرى مى کند.

 

منابع

 Physical Therapy 

http://physiotherapy-tehran.blogfa.com

دیستروفی عضلانی دوشن

 

دیستروفی عضلانی دوشن

دیستروفی عضلانی دوشن (Duchenne Muscular Dystrophy)شایع‌ترین و شدیدترین نوع از بیماری‌های دیستروفی عضلانی از گونه (X پیوند یافته) و ژنتیکی است. دیستروفی عضلانی دوشن یک بیماری ژنتیکی است که با تضعیف تدریجی عضلات منجر به مرگ می شود. بیماری اغلب عضلات لگن و ران و بازو ضعیف میکند. علائم بیماری در سنین 5-2 سالگی پدیدار میشوند. این بیماری فقط در پسران رخ میدهد و فراوانی آن ۱ در ۳۵۰۰ کودک پسر است.

علائم بیماری در ۶ سالگی ظاهر می‌شود گرچه در دوران نوزادی هم نمایان است. بزرگ شدن غیر طبیعی ماهیچه‌های ساق پا و ضعف خفیف تا متوسط ماهیچه‌های ابتدای اندام تحتانی، به صورت راه رفتن اردک وار و عدم توانایی در برخاستن راحت از روی زمین خود را نشان میدهد. پیشرفت بیماری در مواقع شدید میتواند موجب مشکلات تنفسی و مرگ شود، این بیماران معمولا 20 تا 30 سال عمر میکنند.

علائم دیستروفی عضلانی دوشن

- دیر راه افتادن . لنگیدن به هنگام راه رفتن

- اختلال در دویدن و پریدن 

- زمین خوردن زیاد و سختی در بالا و پائین رفتن پله

- خستگی زودرس و  درد در ماهیجه‌های ساق پا پس از مدت کوتاهی پیاده روی

- سختی در انجام حرکات ورزشی

- عدم توانایی در برخاستن راحت از روی زمین و کمک از دست ها برای بلند شدن 

عوارض دیستروفی عضلانی دوشن

- بزرگ شدن غیر طبیعی ماهیجه‌های ساق پا به دلیل تخریب و تحلیل سلولهای عضلانی و بافت ماهیچه ای و جایگزین شدن بافت چربی و بافت فیبری به جای آنها

- کوتاه شدن تاندهای آشیل پا

- تحلیل ماهیجه‌های بازو و شانه

- معلولیت به طوری که فرد به تنهایی نمیتواند زندگی کند.

- ضعف دستگاه گوارش و اشکال در دفع

- انحنا در ستون فقرات و قفسه سینه در مواقع شدید

- مشکلات تنفسی در موارد حاد

- تحلیل ماهیچه‌های قلب در موارد حاد

- عقب ماندگی ذهنی 

- مرگ در موارد حاد

درمان دیستروفی عضلانی دوشن

اين بيمارى درمان قطعى ندارد و تنها عوارض آن را تا حدى میتوان درمان کرد تا بيماران وضعيت بهترى داشته باشند.

 

فیزیوتراپی

فيزيوتراپى مى‌تواند در به تعويق افتادن سستى عضلات مچ پاها، مفصل ران و آرنج مؤثر باشد. فیزیوتراپی میتواند از انحراف ستون فقرات و قفسه سینه که موجب جمع شدگی بدن می‌شود جلوگیری کند.

سلولهای بنیادی

به وسیله سلول‌های بنیادی می توان بافت ماهیچه‌های سالم را جایگزین بافت ماهیچه ای آسیب دیده کرد. 

دارو درمانی

داروى پرودنيزون (Prednisone) براى به تأخير انداختن پيشرفت بيمارى در بيماران بالاى ۵ سال که راه مى‌روند مؤثر است و مصرف آن تا زمانى‌که عوارض جانبى شديدى نداشته باشد ادامه دارد.

 

منابع

vista.ir

fa.wikipedia.org

http://physiotherapy-tehran.blogfa.com

اسپوروتریکوز و روشهای درمانی

 

اسپوروتریکوز

اسپوروتریکوز (Sporotrichosis) یک بیماری قارچی عفونی است که عامل آن اسپوروتریکوز شنکی (Sporothrix schenckii) است. عفونت قارچی باعث‌ ايجاد زخم‌ و آبسه‌ در پوست‌، غدد لنفاوي‌ و عروق‌ لنفاوي‌ مي‌گردد. مزرعه‌داران‌ و باغداران‌ به‌ ويژه‌ افرادي‌ كه‌ با گل‌سرخ‌، خزه‌ مردابي‌ و يا زرشك‌ سر و كار دارند، بيشتر آلوده‌ مي‌شوند. اسپوروتریکوز مسری نبوده و در مردان شایع تر است.در صورت‌ گسترش‌ قارچ در بدن عفونت ممکن است سبب مرگ شود.

علائم اسپوروتریکوز

- ندول‌ كوچك‌، قابل‌ حركت‌ و غيرحساس‌ به‌ درد در زير پوست‌ انگشتان‌ در ابتدا و بزرگ و عفونی شدن به تدریج

ندول‌هاي‌ تيره‌اي‌ در امتداد عروق‌ لنفاوي‌ تخليه‌كننده‌ 

- سرفه‌ همراه‌ با خلط‌ (در صورتی که عفونت به ریه ها سرایت کرده باشد)

علت اسپوروتریکوز

عفونت‌ با قارچي‌ به‌ نام‌ اسپوروتريكوز‌ شنكي‌ كه‌ در خاك‌، خزه‌ مردابي‌، علف‌هاي‌ هرزه‌ و سبزيجات‌ آلي‌ در حال‌ فساد زندگي‌ مي‌كند.

عوامل خطر ایجاد اسپوروتریکوز

- سابقه‌ قبلی ساركوئيدوز يا سل‌ 

- افرادی كه‌ با گياهان‌ و خاك‌ سر و كار دارند مثل‌ كشاورزان و باغبانان

- ضعف و یا سرکوب سیستم ایمنی بدن

درمان اسپوروتریکوز

دارو درمانی

داروهای ضد قارچ مثل فلوکونازول، ایتراکونازول و آمفوتریسین B 

جراحی

ممكن‌ است‌ براي‌ بيماران‌ مبتلا به‌ بيماري‌ استخوان‌ و مفاصل‌ يا ضايعات‌ ريوي‌، جراحي‌ توصيه‌ میشود.

درمان خانگی

- گرم‌ كردن‌ مي‌تواند به‌ كاهش‌ درد كمك‌ كند. 

- پوشاندن ضايعات‌ با بانداژهاي‌ شل‌ برای جلوگیری از عفونت‌ ثانويه‌ با باكتري‌ها 

- نوشیدن محلول‌ اشباع‌ شده‌ يديد پتاسيم‌. در آب‌، آب‌ ميوه‌ يا ساير نوشيدني‌ها رقيق‌ شود و هر روز 3 بار بعد از غذا مصرف‌ شود. 

 

منابع

irteb.com

http://physiotherapy-tehran.blogfa.com

شیزوفرنی و راههای درمان

 

شیزوفرنی

شیزوفرنی یا روان‌گسیختگی یا اسکیزوفرنی (Schizophrenia)  یک نوع بیماری روحی است که در آن فکر تخریب و برداشت انسان از واقعیت غیرعادی میشود. نشانه آن ازکارافتادگی فرایندهای فکری و پاسخگویی عاطفی ضعیف است. شیزوفرنی فقط مغز را درگیر نمی‌کند، بلکه در این بیماری مقادیر غیرطبیعی از پروتئین‌های خاص در سایر قسمت‌های بدن نیز مشاهده می‌شود.

شیزوفرنی وخیم ترین و رایج ترین بیماری روحی است. اغلب به صورت توهم شنیداری ، توهم‌های جنون آمیز یا عجیب و غریب، یا تکلم و تفکر آشفته خود را نشان میدهد. شیزوفرنی اختلال در عملکرد اجتماعی یا شغلی را به همراه دارد. شیزوفرنی در مردان، بیشتر در سنین 10 تا 20 سالگی رخ می دهد و در زنان، شروع شیزوفرنی در سنین 20 ، یا اوایل 30 سالگی رخ میدهد. درحال حاضر در سراسر جهان از هر 1000 نفر دو تا 4 نفر به شیزوفرنی مبتلا هستند و از هر 100 نفر یک نفر بیماری را در برهه ای از زندگی خود تجربه می کند.

شایع ترین نوع آن، شیروفرنی بدبینی یا پارانوئید (paraniod) است که در آن، شخص فکر می کند که دیگران قصد آزار او را دارند یا این که بر علیه او توطئه چینی می کنند.

انواع شیزوفرنی

شیزوفرنی حاد

فرد سالم ناگهان به شکل فزاینده ای رفتار هایی عجیب و غریب را در بازه ی زمانی کوتاهی (شاید چند هفته) از خود نشان می دهد. اغلب همراه با اختلالات خلق و خوی مانند افسردگی، اضطراب، حساسیت و تحریک پذیری و سرخوشی است.

این افراد پاسخ های عاطفی نامتناسبی به اتفاقات اطرافشان نشان می دهند. برای مثال برای نشان دادن اینکه به خبر های مهم بی اعتنا هستند ممکن است در واکنش به یک خبر بد بخندند.

شیزوفرنی مزمن

بیمار ممکن است مدت زمان زیادی را بدون آنکه کار خاصی بکنند سپری کند و یا این مدت زمان را صرف کار های بیهوده و تکراری بکنند. گاهی اوقات نیز ممکن است از خود غافل شوند. در شیزوفرنی مزمن نیز مانند حاد توهم و هزیان شایع است.

گاهی اوقات در شیزوفرنی مزمن شخص بیمار گمان می کند که یک نفر دارد از افکار پریشان او استفاده می کند. 

علائم شیزوفرنی مزمن

- عدم عقب نشینی بیماری

- کاهش فعالیت بیمار

- فرار و فاصله گرفتن از اجتماع

علائم شیزوفرنی

- سوء ظن به اینکه مورد آزار واقع شده یا بر علیه او توطئه صورت گرفته است و همچنین سوء ظن به اطرافیان

- توهمات عجیب مثلا اعتقاد به اینکه افراد مریخی، مغز او را کنترل می کنند.

- توهم بینایی شنیداری مثلا دیدن یا شنیدن چیزهایی که در واقعیت وجود ندارند.

- ناسازگاری با اطرافیان و محیط

- اختلال در عملکرد شغلی یا موقعیت های اجتماعی

- انزوای اجتماعی

- عدم انجام کارها بدرستی

- داشتن رفتارهای متفاوت. گاهی ممکن است بسیار مشوش یا پریشان باشد، یا بی حرکت و یا در بسیاری از مواقع رفتار عادی داشته باشد.

- ترس و اضطراب

دلایل شیزوفرنی

ژنتیک

بزرگترین خطر برای پیشرفت شیزوفرنی داشتن سابقه ارثی است. 

 

عوامل محیطی

محیط زندگی، مصرف مواد مخدر، عوامل استرس زای قبل از تولد، انزوای اجتماعی، مهاجرت، تبعیض نژادی، سختی های زندگی، اختلال در خانواده، بیکاری، و کمبود شرایط مسکن از عوامل محیطی بروز شیزوفرنی هستند.

مواد مخدر

مواد مخدری که سبب رشد و پیشرفت شیزوفرنی می‌شوند، عبارتند از: حشیش، کوکائین، و آمفتامین. حدود نیمی از کسانی که مبتلا به شیزوفرنی هستند بیش از حد مواد مخدر و یا الکل مصرف کرده اند.

 

سایر بیماریها

فقدان اکسیژن خون، عفونت، استرس و سوء تغذیه مادر در دوران رشد جنین

درمان شیزوفرنی

 دارودرمانی

داروهای ضد جنون، اساس درمان را تشکیل می دهند. 

 درمان های غیردارویی

- درمان فردی  

روانشناس یا روانپزشک به شخص بیمار کمک میکند تا نحوه برخورد با افکار و شرایط ایجاد کننده اضطراب را یاد گرفته و خطر عود بیماری را کاهش دهد.

- درمان خانوادگی

برای بیماران مبتلا به شیزوفرنی، پذیرفته شدن در جمع خانواده و دوستان بسیار مهم است. اگر اعضای خانواده، بیماری و شرایط ایجاد کننده اضطراب را درک کرده و به فرد کمک کنند تا به برنامه داروی خود عمل کند، روند بهبودی سرعت میابد.

- جلسات روان درمانی

به بیمار آموزش داده میشود تا فشارهای روحی خود را كاهش ،‌ ارتباط اجتماعی خود را تقویت و تنش‌های روحی را كنترل كند.

- توانبخشی

آموزش مهارت های اجتماعی و شغلی لازم برای زندگی مستقل و حفظ جایگاه اجتماعی بخش مهمی از درمان است. 

 استفاده از نوعی پروتئین مغزی

از طریق بالا بردن میزان یک پروتئین مغزی خاص ممکن است شیزوفرنی درمان شود.

 

 

منابع

tebyan.net

http://physiotherapy-tehran.blogfa.com

سیاه سرفه و راههای درمان

 

سیاه سرفه

سیاه سرفه بیماری تنفسی باکتریال است که عامل آن بوردتلا پرتوزیس (Bordetella pertussis) یک کوکوباسیل گرم منفی بسیار مسری بوده و فقط در انسان بروز میکند. سرایت آن توسط قطرات ترشح بینی و حلق می‌باشد. مدت نهفتگی بیماری 14 - 8 روز است. کودکان بیشتر به آن مبتلا می‌شوند. بیماری سیاه سرفه از دو هفته قبل از شروع حملات سرفه تا حدود 2 ماه واگیر دارد. شدت سرفه سبب کبودی میشود.

سیاه سرفه یكی از خطرناك ترین بیماری های كودكان بخصوص شیر خواران است و ممکن است سبب خفگی و مرگ شود. شدت بیماری در اين بيماري در ريه ها و به شكل التهاب مجاری تنفسی است.

علائم سیاه سرفه

- سرفه شدید

- کبودی و استفراغ با سرفه

- قطع تنفس

- کندی ضربان قلب

- خستگی و بی‌اشتهایی

- تشنج

- آبريزش بيني ،‌قرمزي و آبريزش چشم

- تب خفيف 

- مشکل در غذا خوردن و نوشیدن

عوارض سیاه سرفه

- مرگ در شیرخواران

- خون‌ دماغ‌ شدن

- جدا شدن‌ شبکیه‌

- تشنج‌

- آنسفالیت‌

- پارگی‌ عروق خونی‌ مغز 

- ذات‌الریه

- کاهش آب بدن و کاهش وزن

- اختلال خواب

عوامل خطر سیاه سرفه

 - افرادی که واکسینه نشده اند

- شیوع بیشتر و همه گیری در اواخر زمستان و بهار

- شرایط‌ زندگی‌ شلوغ‌ یا غیربهداشتی‌

- بارداری‌

درمان سیاه سرفه

 دارو درمانی

- داروهای‌ ضد سرفه‌ 

- اریترومایسین و سایر آنتی بیوتیک ها

رژیم‌ غذایی‌

 نوشیدن‌ مایعات‌ فراوان‌ مثل‌ آب ‌میوه ‌، چای ‌کمرنگ ، نوشیدنی‌های‌ کربنات‌‌دار و سوپ‌ رقیق‌.  وعده‌های‌ غذایی‌ کم‌ و به‌ تعداد زیاد ممکن‌ است‌ استفراغ‌ را کاهش‌ دهد.

پیشگیری

واکسیناسیون سه‌گانه (دیفتری، کزاز، سیاه‌سرفه) راه اصلی پیشگیری از سیاه سرفه است.

 

منابع

daneshnameh.roshd.ir

http://physiotherapy-tehran.blogfa.com

آرتریت روماتوئید جوانان و درمان آن

 

آرتریت روماتوئید جوانان

 آرتریت روماتوئید جوانان به عنوان آرتریت ایدیوپاتیک جوانی  ( JIA ) و آرتریت  مزمن جوانی  ( JCA )  هم شناخته می شود،و شایع ترین آرتریت در دوران کودکی است.

آرتریت‌ روماتویید جوانان یک‌ بیماری‌ التهابی‌ بافت‌ مفاصل‌ شامل التهاب و خشکی مفصل است که‌ در کودکان‌ ایجاد میشود. مفاصلی‌ که‌ درگیر می‌شوند اغلب عبارتند از زانو، آرنج‌، مچ‌ پا، و گردن‌.  التهاب باعث قرمزی، تورم وگرمی و درد در مفاصل می شود. این‌ بیماری‌ در سنین‌ 5-2 سالگی‌ آغاز شده و اغلب‌ تا جوانی‌ بهبود می‌یابد. این‌ بیماری‌ در دختران‌ چهار برابر بیشتر رخ میدهد. 

وقتی کودک از درد، تورم و سفتی مفاصل شکایت می‌کنند، ممکن است دچار آرتریت جوانان شده باشد.

علائم آرتریت روماتوئید جوانان

- درد، تورم‌، و خشکی‌ در مفاصل‌ انگشتان‌ پا، زانو، مچ‌ پا، آرنج‌، شانه‌، یا گردن‌ که صبح ها شدید تر است.

- تب و لرز همراه بثورات پوستی

- بی‌اشتهایی‌، کاهش‌ وزن‌

- کم خونی

- تحریک‌پذیری‌، بی‌حالی‌

- تورم‌ گره‌های‌ لنفاوی‌

- درد و قرمزی‌ چشم‌

- درد قفسه سینه

- ضعف در مهارت های حرکتی

- اختلال در نمو استخوانی و اختلال در رشد

علت آرتریت روماتوئید جوانان

اختلال‌ خود ایمنی‌ احتمالا سبب میشود که دستگاه‌ ایمنی‌ بدن‌ به‌ بافت‌ خودی‌ حمله‌ کند. یعنی بدن به اشتباه برخی از سلول ها و بافت های خودی را غریبه می شناسد و آن ها را به عنوان عامل خارجی می شناسد. به طور طبیعی، دستگاه ایمنی بدن علیه مواد خارجی و بیگانه واکنش نشان می دهد از جمله در برابر باکتری ها و ویروس ها. نتیجه ی این اتفاق ایجاد التهاب همراه با قرمزی، گرما و درد و تورم است. 

درمان آرتریت روماتوئید جوانان

 اهداف درمان

- کاهش درد و تورم در مفصل 

- افزایش حرکت مفصل و قدرت مفصل

- پیشگیری از آسیب مفصلی و سایر عوارض

دارو درمانی

- آسپرین یا سایر داروهای‌ ضد التهاب‌ غیر استروییدی‌ مانند ایبوبرفن برای‌ کاهش‌ درد و التهاب‌

- داروهای‌ دیگری‌ چون‌ کورتیکواسترویید، نمک‌ طلا، یا یا سایر داروها 

روان درمانی

مشاوره‌ برای‌ کمک‌ به‌ خانوادة‌ کودک‌، تا آنها بتوانند به‌ خوبی‌ از عهدة‌ بیماری‌ طولانی‌ مدت‌ کودک‌ برآیند و کودک را در این راه کمک کنند.

جراحی

جراحی‌ برای‌ درست‌کردن‌ مفصل‌ تغییر شکل‌ یافته‌

فیزیوتراپی

تجویز تمرینات مناسب داخل آب، تمرینات کششی، تمرینات تقویتی و تمرینات با دست (منوال تراپی). آموزش دادن وضعیت صحیح مفاصل درگیر به بیمار

 

منابع

irteb.com 

http://physiotherapy-tehran.blogfa.com

ضایعه نورون حرکتی فوقانی

 

 

ضایعه نورون حرکتی فوقانی

ضایعه نورون حرکتی فوقانی (Upper motor neuron lesion) آسیب در بخش هایی از دستگاه عصبی مرکزی است که سبب میشود کنترل آنها در کل بر مجموعه نورون حرکتی تحتانی مربوطه ازبین برود. آسیبهای وارده به این ناحیه ها، منجربه اختلالات حرکتی شده و کنترل حرکتی فرد کاهش می یابد. اختلال حرکتی در آسیب نورون حرکتی، به شدت ضایعه و محل آسیب بستگی دارد.

شایع ترین دلیل ضایعه نورون حرکتی فوقانی، خونریزی ناحیه ی کپسول داخلی است.

ضایعه ی نورون حرکتی فوقانی اغلب در بیماری های فلج مغزی از قبیل اسپاستیک دیپلژیا مشاهده می شود اما امکان دارد با بیماریهای دیگر نیز دیده شود.

انواع ضایعه نورون حرکتی فوقانی

ضایعه راه هرمی

ضایعات راه هرمی در سطحی بالاتر از محل تقاطع هرمی منجر به بروز علائم در طرف دیگر و آسیب‌های زیر این ناحیه باعث ایجاد علائم در همان طرف می شوند.

ضایعه راه قشری پیازی

آسیب راه قشری‌پیازی(قشری بصل النخاعی) سبب اختلال در عملکرد عضلات چهره ای می شود .ضایعه این نورون ها، فلج حرکتی عضلات تحتانی صورت را در طرف مقابل ایجاد می کند، چون بخش فوقانی صورت از راه قشر مغز هر دو نیمکره مخ عصب دهی می شود.

ضایعه قشر مغز

آسیب‌های قشر مغز اگر وسیع باشند ممکن است به فلج صورت، فلج اندام‌های فوقانی و تحتانی(دست و پا) طرف مقابل شوند. احتمال اختلال تکلم، مشکلات دید و حس نیز وجود دارد.

ضایعه ساقه مغز

ضایعه ساقه مغز اغلب به نقایص حرکتی دو طرف  همراه با اختلالات حسی، فلج اعصاب مغزی و عدم تعادل می انجامد.

ضایعه کپسول داخلی

اغلب سبب ضعف حرکتی (همی پارزی) شدیدی می‌شود که اندامها و صورت طرف مقابل را درگیر میکنند.

ضایعه در طناب نخاعی

آسیب طناب نخاعی به صورت یک طرفه در ناحیه گردن، باعث فلج اندام فوقانی و تحتانی همان طرف می شود. اگر این آسیب به صورت یک طرفه در سطح سینه ای و یا کمری فوقانی باشد، منجربه فلج اندام تحتانی همان طرف خواهد شد. در آسیب‌های کامل نخاعی، به دلیل ضایعه هر دو طرف راه‌های نزولی از قشر مغز و تنه مغزی به نخاع به ویژه راه هرمی، فلج اندام‌ها به صورت چهار دست و پا(کوادری پلژی) یا اندام‌های تحتانی(پاراپلژی) رخ میدهد.

علائم ضایعه نورون حرکتی فوقانی

- ضعف عضلانی

- کاهش کنترل حرکات اکتیو و فعال

- رفلکس های جهش تاندونی پرشتاب

- اسپاستیسیتی ، تغییر وابسته به سرعت در تون عضله ای

- نشانه ی بابینسکی وجود دارد ، که در آن انگشتان پا عوض خم شدن به سمت پایین پس از تحریک کف پا کشیده می شوند.

- حرکت پروناتور

- افزایش رفلکس‌های تاندونی

- وجود کلونوس در آسیب‌های شدید

- کاهش یا ازبین رفتن رفلکس‌های شکمی سطحی

 

منابع

fa.wikipedia.org

http://physiotherapy-tehran.blogfa.com

کک و مک و راههای درمان آن

 

 

کک و مک

کک و مک یک بیماری‌ پوستی و ژنتیکی است و بیشتر در افرادی شیوع پیدا می کند که پوستی روشن و سفید، موهای روشن و چشمان رنگی دارند. نقاطی در بدن که در معرض اشعه های آفتاب قرار می گیرند، بیشتر دچار کک و مک می شوند.
 
بروز کک و مک یا به دلیل ژنتیکی است یا به دلیل قرار گرفتن زیاد در مقابل آفتاب. بعضی از افراد به طور ارثی مستعد ابتلا کک و مک هستند و اغلب این افراد بعد از قرار گرفتن در آفتاب صورت شان پر از کک و مک می شود. به همین دلیل است که مصرف ضد آفتاب همیشه توصیه میشود.

کک و مک به خاطر نقص در بعضی سلول‌های پوستی رنگدانه‌ای به نام ملانین رخ میدهد. همچنین در بعضی افراد هورمون‌ها تعادل ندارند و استروژن بیش از اندازه سلول‌های تولیدکننده رنگدانه را تحریک می‌کند و با قرار گرفتن در معرض آفتاب کک و مک بروز میکند. کک و مک بر روی صورت پراکنده و در فصل تابستان بیشتر رخ میدهد.

استفاده از ضد‌آفتاب، پرهیز از قرار گرفتن در معرض نور شدید خورشید و حفاظت از پوست میتوانند به پیشگیری از ضدآفتاب کمک کند.

درمان کک و مک

استفاده از انواع کرمها

کرم ترتینوئین وکرمهای ahaو یا حتی هیدروکینون

پیلینگ

پیلینگ بادارو هائی مانند TCA، گلسیولیک اسید و... میتواند موثر باشد.

کرایو

یک نوع انجماد ملایم و خفیف با نیتروژن مایع که برای درمان کک و مک استفاده می شود.

لیزر

لیزرهای IPL وQ- switched می توانند کک و مک ها را بطور موثر و مطمئن روشن تر و یا از بین ببرند. این روش نیز مانند روش انجماد یک روش ساده و مطمئن با درصد موفقیت بالا و کمترین درصد ریسک در ایجاد زخم می باشد.در بیمارانی که نوع پوست تیره دارند لیزر باید با احتیاط انجام شود زیرا امکان هیپرپیگمانتاسیون ویا تیره تر شدن محل لیزر وجود دارد همچنین تغییر رنگ ممکن است ماه ها باقی بماند .

لایه برداری شیمیایی

استفاده از لایه بردارهای شیمیایی توسط پزشک است. البته این لایه بردارها می توانند سبب به وجود آمدن عوارضی چون قرمزی، پوسته پوسته شدن و حتی تاول شوند، و بعد از چنروز بهبود پیدا میکنند.

درمان خانگی کک و مک

- استفاده از شیر ترش شده: کک مک ها را کامل از بین نمیبرد ولی به کمرنگ شدن آنها کمک میکند.
 
- استفاده از ماسک خامه ترش: مثل شیر ترش عمل می کند. باید لایه ای از آن را حدود 15 دقیقه روی پوست گذاشت.
 
- استفاده از آب لیموترش: اسید سیتریک ماده فعال موجود در لیموترش است. این اسید در واقع نوعی روشن کننده (بلیچینگ) طبیعی پوست است. لیموترش به دلیل دارا بودن اسید فراوان می‌تواند لایه‌برداری مناسب برای پوست و درمان کک و مک باشد. آب و عصاره انواع مرکبات در مراقبت های پوستی کاربرد دارند چون می توانند چربی های پوست را متعادل و لک ها را کاهش دهند.
 
- استفاده از گوجه ورقه شده و آب آلبالو

- ماسک‌ با پايه ميوه مانند توت‌فرنگي، هلو و خيار براي کمرنگ کردن کک و مک

- استفاده از ويتامين E بر روی پوست

- استفاده از عسل بر روی پوست


منابع

beytoote.com

http://physiotherapy-tehran.blogfa.com

آرتریت و راههای درمان

 

آرتریت

آرتریت (Arthritis) به معنای التهاب مفاصل است. التهاب و درگیری می‌تواند به سبب عامل عفونی باشد مثل آرتریت عفونی و تب حاد روماتیسمی (استرپتوکوک) یا عاملی مزمن مانند آرتروز. آرتریت غیر عفونی در آرتریت روماتوئید (روماتیسم مفصلی)، نقرس، و استئوآرتریت نیز دیده می‌شود.

آرتریت می‌تواند در یک مفصل یا هم‌زمان چند مفصل رخ دهد. اغلب مفصل درگیر آرتریت دردناک، متورم و ملتهب است و محدودیت در حرکت در آن ایجاد میشود.

انواع آرتریت

استئوآرتریت

آرتروز یا ساییدگی مفصل هم نامیده میشود. در این بیماری ابتدا غضروف مفصلی  با کاهش خاصیت الاستیک و انعطاف پذیری مواجه میشود و بدنبال آن غضروف آسیب دیده و ساییده شده و کم کم نازک شده و حتی بعد از مدتی ممکن است کاملا از بین بروند. این نوع از آرتریت پیشرونده ولی با سرعت کم است. مفصل دچار درد و محدودیت حرکتی بخصوص بعد از مدتی بیحرکتی و یا در حین حرکت میشود. بیشتر در مفاصل ران، زانو، ستون مهره و رخ میدهد.

روماتیسم مفصلی

آرتریت روماتوئید هم نامیده میشود. در روماتیسم مفصلی مفصل دچار درد و تورم و پس از مدتی محدودیت در حرکت و سبب تغییر شکل میشود. خشکی مفاصل در آرتریت روماتوئید اغلب در صبح و پس از بیداری از خواب بیشتر است.  بیشتر در مفاصل دست و مچ دست و گاهی در مفاصل ران و زانو رخ میدهد.

روماتیسم مفصلی کودکان

این نوع از آرتریت در افراد زیر 16 ساله رخ میدهد و علائم آن شبیه آرتریت روماتوئید است. روماتیسم مفصلی کودکان گاهی یک مفصل یا تعدادی از مفاصل را با هم گرفتار میکند. روماتیسم کودکان با علائمی مانند تب، کاهش اشتها، کاهش وزن و کم خونی همراه است.

 آرتریت عفونی

آرتریت سپتیک یا عفونت مفصلی هم نامیده میشود.. در این نوع از آرتریت یک میکروب از طریق جریان خون یا از مجاورت مفصل به درون فضای مفصلی راه پیدا کرده، رشد و تکثیر و سبب عفونت مفصل میشود. آرتریت عفونی اغلب با تورم حاد و دردناک مفصل و اکثرا با قرمزی و گرمای مفصل همراه با تب و لرز همراه است.

انواع شایع دیگری هم از آرتریت وجود دارند که میتوان به اسپوندیلیت انکیلوزان، نقرس، آرتریت پسوریازیسی و لوپوس سیستمیک اشاره کرد.

 علائم آرتریت

- درد مفصل

- سفتی مفصل

- ورم مفصل

- قرمزی مفصل

- محدودیت در حرکت مفصل

دلایل آرتریت

- بیماریهای خود ایمنی

- شکسته شدن استخوان در محل مفصل

- خراب شدن غضروف مفصل به علت زیاد کار کشیدن از آن و یا افزایش سن

- عفونت مفصلی

عوامل خطر  آرتریت

ژنتیک

برخی از انواع آرتریت ها، در خانواده ارثی می باشند. ژن ها می توانند افراد را در معرض عوامل محیطی که باعث تشدید آرتریت می شوند نیز قرار دهند.

سن

خطر ابتلا به انواع مختلف آرتریت از قبیل استئوآرتریت، روماتوئید آرتریت و نقرس با افزایش سن بالا میرود.

جنسیت

زنان بیشتر از مردان به آرتریت روماتوئید مبتلا می شوند، در حالی که بیشتر افراد مبتلا به نقرس، مرد هستند.

آسیب به مفصل

افرادی که دچار آسیب مفصل می شوند، مانند کسانی که در ورزش مفصلشان آسیب دیده، به احتمال زیاد مبتلا به آرتروز میشوند.

چاقی

وزن زیاد روی مفاصل فشار وارد می کند و از بین مفاصل بدن بیشتر مفاصل زانو، لگن و ستون فقرات آسیب می بینند. افراد چاق در معرض خطر بالای ابتلا به آرتروز هستند.

درمان آرتریت

 فیزیوتراپی

فیزیوتراپیست میتواند با انجام دادن و آموزش حرکات و نرمش های طبی موجب افزایش قابلیت انعطاف بافت های اطراف مفصل و بهبود دامنه حرکتی آن شود. نرمش های دیگری میتواند قدرت عضلات اطراف مفصل را بیشتر کرده و کنترل فرد بر روی مفصل را افزایش دهد. از سرما، گرما، اولتراسوند و دیگر روش ها در فیزیوتراپی برای کاهش درد استفاده میشوند. گاهی از آتل نیز استفاده میشود.

دارو درمانی

ضد دردها، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی، کرم ها و یا پمادهای حاوی منتول یا کپسایسین که حاوی فلفل تند می باشند، داروهای اصلاح کننده آرتریت و کورتیکواستروئیدها استفاده میشود.

جراحی

اگر با اقدامات گفته شده علائم بهبود نیافت جراح تعویض مفصل و یا جوش دادن مفاصل را تجویز میشود.

درمان خانگی آرتریت

- کاهش وزن 

- ورزش منظم 

- گرم و سرد کردن مفاصل، درد ناشی از آرتریت را کم می کند.

- استفاده از عصا، چوب زیر بغل، واکر، توالت فرنگی و وسایل کمکی دیگر از مفاصل محافظت می کنند و توانایی انجام کارهای روزانه را بالا می ببرید.

درمان های جایگزین

طب سوزنی

سوزن های باریکی را در مناطق خاصی از پوست وارد می کنند تا دردهای ناشی از آرتریت را کاهش دهد.

 

منابع

iranorthoped.ir

asriran.com

http://physiotherapy-tehran.blogfa.com

 

 

بی اشتهایی عصبی و راههای درمان آن

 

بی اشتهایی عصبی

بی اشتهایی عصبی یا آنورکسیا (Anorexia nervosa) نوعی اختلال روانی در غذا خوردن است که در آن بیمار از خوردن غذا به میزان کافی و با وجود احساس گرسنگی اجتناب میکند. آنورکسیا نوعی اختلال تغذیه‌ای است که به خود آزاری برای کاهش وزن بیش از حد گفته میشود. بی اشتهایی عصبي،  اختلالی بسیار خطرناک و شایعی است که می تواند زنان و مردان را در تمام گروههای سنی دچار کند اما در زنان جوان و نوجوان شایعتر است.

افراد مبتلا ترس بسیار زیادی از چاق شدن دارند حتی اگر بسیار لاغر باشند. به همین دلیل سعی می‌کنند با محدودیت در دریافت کالری و ورزش بیش از حد بازهم کاهش وزن داشته باشند. 

اختلال بی اشتهایی عصبی اغلب به دنبال رژیم عادی برای کاهش وزن آغاز می ‌شود. فرد مبتلا بسیار کم‌ غذا می ‌خورد و حتی پس از لاغر شدن به رژیم ادامه میدهد. در این حالت دریافت ذهنی و تصور فرد نسبت به بدن خودش نادرست میشود به طوری که با وجود لاغری زیاد، هنوز فکر می ‌کند که هنوز اضافه وزن دارد.

شایع‌ ترین علامت این اختلال کاهش وزن شدید می‌ باشد. این کاهش وزن معمولا تا 15 کیلوگرم پایین‌ تر از وزن طبیعی فرد می ‌باشد، بدون این که بیماری جسمانی خاصی وجود داشته باشد.
کاهش‌ وزن درافراد مبتلا به روشهای متفاوتی انجام میشود که برخی از متداول ‌ترین آن ها ورزش شدید، استفاده از داروهای ملین و نخوردن غذا است.

علائم بی اشتهایی عصبی

- کاهش بیش از حد وزن بدن

- ظاهر لاغر

- کم خونی

- خستگی

- بی‌خوابی

- سرگیجه و یا ضعف و غش

- کم پشت شدن و شکننده شدن و ریزش موها

- توقف قاعدگی و یا بی نظمی قاعدگی

- یبوست

- عدم تحمل به سرما

- ضربان نامنظم قلب

- فشار خون پائین

- کاهش فشار خون

- کم شدن آب بدن

- پوکی استخوان

- تورم  دست‌ها و پاها

- خودداری و امتناع از خوردن

- تظاهر به سیری

- ترس از افزایش وزن

- فعالیت بدنی و ورزش بیش از اندازه

خلق و خوی ضعیف و افسرده

- کناره‌گیری از اجتماع

- کاهش میل جنسی

- استفاده از ملین‌ها، محصولات کمک‌کننده در لاغری و یا سایر محصولات گیاهی

- خشکی و شکنندگی پوست

- ادامه رژیم کم کالری با وجود لاغر بودن یا کاهش وزن 

- عادات غذایی عجیب مانند پنهانی غذا خوردن

- بروز مکرر بیماری

- نا امیدی

- ورم مفاصل

- تنگی نفس

دلایل بی اشتهایی عصبی

- ژنتیک

- تعارضات خانوادگی و یا تعارضات جنسی

- ترس بیمارگونه از اضافه وزن

- اپیدمی لاغری به عنوان مُد روز و مظهر زیبایی‌ و کمال گرایی

- افسردگی یا اختلال شخصیت هستند.

- وسواس فکری و یا عملی

 عوارض بی اشتهایی عصبی

مرگ در موارد حاد

کم‌خونی

مشکلات قلبی، مانند پرولاپس دریچه میترال، ضربان نامنظم و غیرطبیعی قلب،  و نارسایی قلبی

ضایعات استخوانی، افزایش احتمال خطر شکستگی‌های بعدی در طول زندگی

قطع قاعدگی 

کاهش سطح تستوسترون در مردان

یبوست، نفخ شکم، و یا تهوع

ناهنجاری‌های الکترولیتی، مثل کاهش سطح پتاسیم، سدیم و کلراید خون

مشکلات کلیوی

- سوءتغذیه

افسردگی

اختلالات اضطرابی و شخصیتی

- اعتیاد

درمان بی اشتهایی عصبی

روان درمانی

این روش درمانی بر تغییر فکر و رفتار فرد در مورد اختلال تغذیه‌ای تمرکز دارد.

درمان پزشکی

در این روش به جهت کمک به خواب و برانگیختن انگیزه آرام‌بخش تجویز می‌شود. گاهی اوقات در بیماران دچار سوءتغذیه بستری انجام میشود.

مشاوره تغذیه

هدف در این روش ارتقای سطح سلامت، کمک به تصحیح الگوی غذایی و آموزش اهمیت تغذیه و داشتن رژیم غذایی متعادل است

حمایت خانوادگی یا گروهی

بسیار در فرایند درمان موثر است. چرا که افراد می‌توانند به راحتی احساسات خود را با افرادی که تجربه مشابه دارند در میان بگذارند

درمان‌های جایگزین

جهت کاهش اضطراب به کار می‌روند

طب سوزنی

ماساژ

یوگا و مدیتیشن


منابع

asriran.com

migna.ir

http://physiotherapy-tehran.blogfa.com

سنگ کیسه صفرا و راههای درمان آن

 

سنگ کیسه صفرا

سنگ کیسه صفرا (کوله لیتیاز) یعنی تشکیل سنگ در درون کیسه صفرا. کیسه صفرا عضوی در بخش پائینی کبد است. کیسه صفرا با ذخیره صفرا و ترشح آن درون روده کوچک هنگام ورود غذا به روند هضم و گوارش غذا  کمک می‌کند. صفرا مایعی تولید شده در کبد و متشکل از کلسترول، بیلی‌روبین (مواد رنگدانه‌ای صفرا) و نمک‌های صفراوی است.

سنگ کیسه صفرا اغلب بدون علامت است و به درمان خاصی نیاز ندارد. در نوع علامت دار آن علائم بیماری به صورت کولیک صفراوی (درد مزمن) همراه با تهوع و استفراغ است. اغلب درد به دنبال مصرف غذای چرب رخ میدهد. ممکن است فردی سالیان علائم سنگ کیسه صفرا را داشته باشد ولی وارد مرحله حاد نشود.

علائم سنگ کیسه صفرا زمانیزمانی خود را نشان میدهند که سنگ به طور موقت یکی از مجراهای صفراوی را مسدود کرده باشد. این رویداد سبب درد شدید شکمی و مشکلات گوارشی میشود.

علت تشکیل سنگهای کیسه صفرا پیوستن کلسترول و رنگدانه‌های صفرا است. در بسیاری از افرادی که دچار سنگ های کیسه ی صفرا می شوند میزان کلسترول موجوددرصفرا بیشترازحد مجاز است. رسوب تدریجی کلسترول بر روی یکدیگرمنجربه پیدایش سنگ های صفراوی کلسترولی در کیسه صفرا میشود. 

سنگ کیسه صفرا بیشتر در خانم‌های میانسال (۵۰–۴۰ ساله) دیده میشود. مصرف قرص‌های ضد بارداری و استروژن، چاقی، کاهش وزن سریع، دیابت یا سیروز، رژیم غذایی پرچرب و کم فیبر، سابقه خانوادگی بیماری کیسه صفرا احتمال ابتلا به سنگهای کیسه صفرا را بالا میبرند.

انواع سنگ کیسه صفرا

سنگ کلسترولی

رایج‌ترین نوع سنگ کیسه صفرا است و اغلب زرد رنگ است. این سنگ‌ها عموماً از کلسترول حل نشده و همچنین مواد دیگر تشکیل می‌شود.

سنگ رنگدانه‌ای 

هنگامیکه صفرا حاوی مقدار زیادی بیلی‌روبین باشد این سنگ های سیاه و قهوه ای تشکیل میشوند.

علائم سنگ کیسه صفرا

- درد مزمن و مداوم در مرکز شکم، در پایین دنده‌ها در طرف راست تا ناف با احتمال انتشار در پهلو یا کتف بیمار

- درد پس از خوردن غذای چرب

- تعریق فراوان

- تهوع و استفراغ

- سرگیجه

- فشار در ناحیه سر دل

دلایل ایجاد سنگ کیسه صفرا

- چاقی باعث افزایش ترشح کلسترول در صفرا می شود.

- کاهش وزن سریع

- هورمون های جنسی زنانه( هورمون استروژن، داروهای حاوی استروژن و قرص های ضدبارداری خوراکی) 

- بیماری های روده ی کوچک و یا برداشتن آن با جراحی

- افزایش سن

- کاهش تحریک کیسه ی صفرا به دنبال تغذیه وریدی طولانی مدت، روزه گرفتن، رژیم های سخت، بارداری و …

- درمان با کلوفیبرات

- کاهش ترشح اسید صفراوی به دنبال سیروز صفراوی اولیه

- رژیم غذایی پرچرب

- آسیب طناب نخاعی

- یبوست

- مصرف بیش از اندازه تخم مرغ

- ورزش و فعایت بدنی کم

- ژنیتک

- سیروز الکلی

- عفونت مزمن سیستم صفراوی یا عفونت انگلی

 درمان سنگ کیسه صفرا

دارو درمانی

در صورت کوچک بودن سنگ‌ کیسه صفرا، می‌توان با مصرف قرص اسید اورسودوکسی کولیک آنها را حل کرد و از بین برد. برای کنترل درد نیز مسکن تجویز میشود.

جراحی

- کلسیستکتومی (برداشتن کیسه صفرا) جراحی باز و کلسیستکتومی با لاپاروسکوپ 

رژیم غذایی

- میوه و سبزی فراوان

کربوهیدارت‌های نشاسته‌ای فراوان

- شیر و لبنیات

- کاهش استفاده از گوشت قرمز، ماهی، تخم مرغ و جایگزین‌های آنها مانند انواع حبوبات

- پرهیز از مواد غذایی چرب و سرشار از قند

- رژیم غذایی پر فیبر

- نوشیدن مایعات فراوان

- داشتن وزن مناسب

 

منابع

drrezadoost.ir

http://physiotherapy-tehran.blogfa.com

چشم آستیگمات و راههای درمان آن

 

آستیگماتیسم

آستیگماتیسم یکی از شایع‌ترین مشکلات اپتیکی چشم است. آستیگماتیسم نوعی اختلال شایع انکساری چشم است و زمانی به وجود می‌آید که سطح قرنیه یا عدسی چشم، شکل نامنظمی پیدا کند. امروزه آستیگماتیسم، یک مشکل شایع چشمی است. در واقع، شمار زیادی از انسان ها آستیگماتیسم دارند اما متوجه آن نمیشوند به خصوص اگر خفیف باشد. شماره چشم آستیگماتیسم معمولا تا پایان عمر ثابت می‌ماند.

در حالتی که چشم را به عنوان یک عدسی کروی در نظر گرفته شود. هرگاه این عدسی از حالت کروی خارج شود و حالت بیضوی پیدا کند. در این صورت دارای دو کانون خطی به جای یک کانون نقطه‌ایی خواهد بود. در نتیجه تصاویر بدلیل انکسار نامساوی در قسمت‌های مختلف قرنیه بدرستی بر روی شبکیه متمرکز نشده و تصاویر چه دور و چه نزدیک تار می‌شوند. بنابراین افرادیکه دچار درجات بالایی از آستیگماتیسم هستند هم در دیدن اشیا دور مشکل دارند هم نزدیک. آستیگماتیسم اصلاح نشده، بخصوص در یک چشم می تواند به بروز تنبلی چشم نیز منجر شود. آستیگماتیسم با مطالعه در نور کم یا تماشای تلویزیون از فاصله نزدیک، تغییر نمیکند.

افرادی که مبتلا به آستیگماتیسم و نزدیک‌بینی یا دوربینی هستند، می‌تواند با مراجعه به اپتومتریست ، از عینک و لنز مخصوص برای رفع عیوب انکساری چشم خود استفاده کند.

علائم آستیگماتیسم

- تاری دید

- سردرد

- خستگی چشم

- خشکی چشم

- ریزش اشک

دلایل آستیگماتیسم

- ژنتیک

- قوز قرنیه

- فشار پلک روی قرنیه

- آسیب به چشم و قرنیه

- کار زیاد با رایانه

- جراحی های چشم

- بیماریهای چشم

درمان آستیگماتیسم

- عدسی های تصحیح کننده به صورت عینک یا لنز تماسی 

- جراحی نیز با شکل دهی مجدد به سطح قرنیه، آستیگماتیسم را تصحیح و درمان کنند.

جراحي‌هاي ليزيك پيوند قرنيه 

مواد غذایی مفید برای درمان آستیگماتیسم

با مصرف ویتامین ها، مواد مغذی خوب و انجام ورزش های مفید برای چشم میتوان به بهبود آستیگماتیسم کمک کرد.

ویتامین A

در اسفناج، هویج و کدو زمستانی به وفور یافت میشود.

ویتامین های B

گوشت، ماهی سالمون، گوشت طیور، تخم مرغ، لبنیات، آواکادو و... منبع عالی این ویتامین ها هستند.

ویتامین C

در پرتقال، سبزی های سبز تیره، فلفل، توت فرنگی و... یافت می شود.

روی، منیزیم و کلسیم

روی در گوشت طیور و لوبیا، منیزیم در تخمه کدو، دانه سویا و تخمه آفتاب گردان و کلسیم در ماست، پنیر، شیر، لوبیا چشم بلبلی و... یافت می شود.

 

منابع

tebyan.net

http://physiotherapy-tehran.blogfa.com

 

فتق اینگوئنال و راههای درمان آن

 

فتق اینگوئنال

فتق مغبنی یا اینگوئنال (Inguinal hernia) به معنی بیرون زدگی احشای شکمی به ویژه روده باریک به دورن کانال اینگوینال است. فتق عبارتست از تغییر محل ارگانهایی از بدن به حفره و یا بافت مجاور. فتق اینگوئنال یکی از شایعترین بیماری های سیستم تناسلی مردان است که گاهی در زنان و دختران نیز دیده میشود.

فتق اینگوینال بین حفره شکم و کانال اینگوینال تا حفره اسکروتوم ایجاد میشود. بین حفره شکم و کیسه اسکروتوم یک کانال بنام کانال اینگوینال وجود دارد. در دوران جنینی بیضه داخل حفره شکم بوجود می اید و فبل از تولد از طریق کانال اینگوینال بداخل کیسه بیضه رانده میشود . سپس دریچه بین این دو حفره بسته میگردد اگر این دریچه بسته نشود و یا بدلیل نقص بسته شدن و یا ضعف دریچه ، همرام با افزایش زیاد فشار داخل شکم ، مثلا بدلیل کار سنگین، باعث باز شدن پنجره ای بین حفره شکم و کیسه بیضه شده و ارگانهای شکمی بداخل حفره کیسه بیضه رانده میشوند. بدلیل رانده شدن روده بداخل حفره اسکروتوم میتواند باعث عدم خونرسانی روده و مرگ بافت روده درگیر گردد که باعث خطرناک شدن فتق میشود. بنابراین لازم است پس از تشخیص فتق اینگوئنال به سرعت درمان شود.

علائم فتق اینگوئنال

- برآمدگی در کنار کشاله ران یا کیسه بیضه

- ناراحتی در کشاله ران و درد

- تهوع و درد ناگهانی به علت به دام انداخته شدن روده باریک در کانال

- احساس سنگینی، تورم، سرخوردن و احساس سوزش در ناحیه فتق، کیسه بیضه و یا بخش داخلی ران 

-درد و تورم در حالت درازکش

- تورم در ناحیه زیر شکم در دوطرف 

دلایل ایجاد فتق اینگوئنال

فتق مادرزادی به علت نقص ژنتیکی

فتق اکتسابی به علل:

- سیگار

- فعالیت سنگین

- مشکلات ریوی و سرفه های مزمن

- مشکلات عضلانی

- سابقه جراحی های ناحیه و ...

درمان فتق اینگوئنال

درمان اصلی فتق اینگوینال جراحی است.گاهی اوقات باید اورژانسی عمل شود. در عمل جراحی با ترمیم کانال اینگوئنال مانع از رانده شدن ارگانهای شکمی بداخل حفره کیسه بیضه میشوند. تکنیکهای مختلفی برای جراحی ترمیم فتق اینگوینال وجود دارد.

جراحی به دو صورت باز و لاپاروسکوپیک به انجام می‌رسد که نوع باز آن شامل دو روش مستقیم وغیر مستقیم می‌باشد.

عوارض جراحی

- درد ناحیه جراحی

مصرف مسکن و پوشیدن شورت های محکم که بیضه هارا بالا ببرد می تواند به کاهش درد کمک کند.

- خونریزی و بزرگ شدن ناحیه که با کمپرس آب گرم و مصرف مسکن بهتر می شود.

- احتمال عفونت زخم ها

- سوزش و خارش ناحیه 

 

منابع

pezeshki.net

http://physiotherapy-tehran.blogfa.com 

 

 

 

 

 

سندروم تونل گویان و درمان آن

 

سندروم تونل گویان

این سندروم گیر افتادن و یا چسبندگی عصب اولنار در ناحیه مچ دست در داخل تونل گویان است. علائم بیماری تقریبا شبیه سندروم تونل کوبیتال است ولی ضعف دست کمتر است چون عضلات ساعد درگیر این بیماری نیستند. علامت عمده این سندروم بیحس و سوزن سوزن شدن در انگشت کوچک دست و نصف خارجی انگشت کناری آن و کاهش قدرت انگشتان دست و توانایی دست در انجام حرکات ظریف است. 

عصب اولنار یکی از سه عصب اصلی دست است که حس دست توسط آن است. این عصب در ناحیه ساعد و در سمت داخلی آن ایجاد و به مچ دست و سپس کف دست میرسد. در آنجا عصب به چند شاخه تقسم میشود. تعدادی از شاخه ها به پوست انگشت کوچک و پوست نصف خارجی انگشت کناری آن میروند و تعداد دیگر از شاخه ها به تعدادی از عضلات کف دست که اغلب در قسمت داخلی آن هستند رفته و سبب فعالیت آن عضلات میشوند. عصب اولنار در طی عبور از مچ دست از درون یک تونل بافتی عبور کرده که به آن کانال گویان میگویند. این کانال از طرفین به دو استخوانچه همیت و پیزیفورم محدود است. کف آن رباط عرضی مچ دست و سقف آن رباطی است که بین دو استخوانچه همیت و پیزیفورم  قرار گرفته است

 علائم سندروم تونل گویان

- بیحس و سوزن سوزن شدن در انگشت کوچک دست و نصف خارجی انگشت کناری آن

- ضعف عضلات کف دست 

- احساس درد در کف دست و انگشتان ذکر شده

- دشواری در انجام کارهایی مانند باز کردن در بطری، نگه داشتن اجسام، تایپ کردن، نواختن موسیقی و انجام دیگر کارهای ظریف با انگشتان دست

- خشک شدن پوست انگشت کوچک دست 

- لاغر شدن بعضی از عضلات دست 

- آتروفی در عضلات هایپوتنار و عضله نزدیک کننده شست بعداز گذشت مدتی از ضایعه

- مثبت شدن تست Tinel’s Sign در این ناحیه

روشهای تشخیص سندروم تونل گویان

-  نوار عصبی 

-  ام آر آی 

سی تی اسکن 

دلایل سندروم تونل گویان

-  فشار به عصب اولنار 

- کار کشیدن زیاد از مچ دست  

- فشار طولانی و مکرر بر روی سطح کفی مچ دست (ورزش هایی مانند دوچرخه سواری و یا وزنه برداری)

- وجود کانگلیون ( نوعی تومور بافت سینوویال) و یا آنوریسم (اتساع موضعی یک رگ) در نزدیکی کانال گویان 

- شکستگی قسمتی از استخوان همیت 

- ضربه های مکرر به ناحیه

- اختلالات آناتومیکی در لیگامان ها و عضلات ناحیه

 درمان سندروم تونل گویان

- اجتناب از انجام کارهایی است که به عصب اولنار در مچ دست فشار زیادی وارد میکنند.

- اجتناب از بلند کردن اجسام سنگین و ممانعت از فشار اجسام به سطح کفی مچ دست  

- استفاده کوتاه مدت از اسپلینت 

جراحی

در مواردی که انجام اقدامات بالا سبب کاهش علائم نشود جراحی توصیه میشود. در حین جراحی عاملی که موجب فشار به عصب میشود برداشته میشود.

فیزیوتراپی

برای بازگشت عملکرد عصب به حالت اولیه خود فیزیوتراپی و حرکات اصلاحی تحت نظر فیزیوتراپیست توصیه میشود.

 

منابع

iranorthoped.ir

http://physiotherapy-tehran.blogfa.com

پای ضربدری و راههای درمان آن

 

پای ضربدری

پای ضربدری (Genu Valgum) مانند پای پرانتزی یک تغییر شکل یا دفورمیتی در مفصل زانو میباشد. در حالت ایستاده زمانیکه بین زانوها فاصله ای وجود نداشته باشد، قوزک‌های مچ پا نیز هیچ گونه فاصله ای ندارند.اگر با کنار هم بودن زانوها، بین مچ پاها یا قوزک‌ها فاصله وجود داشته باشد پای ضربدری وجود دارد.

در پای ضربدری زاویه بالای ساق پا به طرف داخل میباشد و زانوها درتماس با یکدیگر قرارمیگیرند و مچ ها ازهم دور میشوند. الگوی راه رفتن در این افراد به صورت دورانی میباشد و هرساق پا برای قدم برداشتن احتیاج به چرخ خاص به طرف بیرون دارد و فرد بدون اینکه به صورت صاف و مستقیم قدم بردارد ویا روی زمین ضربه بزند را میرود. افراد با پای ضربدری زودتر از دیگران دچار درد زانو میشوند.

بیماری پای ضربدری نوعی ناهنجاری است که در نوزادان ممکن است بروز کند و تا بزرگسالی ادامه پیدا کند و یا به دلیل بعضی از بیماری ها رخ بدهد. زنان به دلیل داشتن باسن  نسبتا پهن تر ،  افزایش زاویه های  عضله چهار سرران و کاهش مقاومت باسن بیشتر در معرض دچار شدن به زانوی ضربدری هستند.

علائم پای ضربدری

- نزدیک شدن زانوها به خط میانی بدن و دورشدن قوزک داخلی مچ پا ازیکدیگر

- فاصله بین ساق و قوزک پا در حالیکه زانوها به هم چسبیده اند

کوتاهی تاندون آشیل

تمایل کشکک ها به خارج و احتمال بروز نیمه دررفتگی آن

- خستگی زود رس به هنگام راه رفتن و دویدن

- درد پشت ساق وجلوی ران

-کوتاهی قد

- آرتروز زودرس زانو

- سائیده شدن زانوها بهم در حال راه رفتن 

سائیدگی بیش از حد کناره داخلی کفش

- راه رفتن با پاهای چرخیده به خارج و گاه به طور عکس با پنجه ها ی چرخیده به داخل

دلایل پای ضربدری

- در دوران نوزادی به خاطر وضعیت فشردگی  در رحم مادر با پای پرانتزی اغلب با پای پرانتزی به دنیا می آیند که در بیشتر موارد تا 3 سالگی بهبود پیدا میکنند.

- نبود هماهنگی در صفحه رشد(در کودکان)

- بیماری‌ها مانند راشیتیسم

- به دنبال ضربات وارده

- آرتروز 

- پارگی رباطهای زانو

- روماتیسم مفصلی

- شکستگی‌های انتهایی استخوان ران که بد جوش خورده‌اند

- شکستگی قسمت فوقانی استخوان درشت نی

- استئو میلیت (عفونت استخوان)

- اضافه وزن و چاقی مفرط

- صافی کف پا

درمان پای ضربدری

دارو درمانی

برای کودکانی که به دیسپلازی استخوان مبتلا هستند، دارو درمانی می تواند نقش تعیین کننده و تاثیرگذار داشته باشد.. استفتده از داروهای مسکن و ضد التهاب نیز میتواند در کاهش درد و التهاب کمک کننده باشد.

فیزیوتراپی 

فیزیوتراپیست  برنامه تمرینی مخصوصی رابرای اصلاح وضعیت پای ضربدری در کودکان طراحی میکنند. فیزیوتراپیست با معاینه بیمار و با استفاده از تکنیک های درمانی برنامه ای برای توانایی حرکت کردن، کاهش درد، بازیابی عملکرد و جلوگیری از ناتوانی و درمان زانو ضربدری ایجاد می کند.

هدف فیزیوتراپی تثبیت تدریجی وضعیت زانو بوده و از اصلی ترین بخشهای درمان پای ضربدری است. ممکن است از گرما درمانی برای کاهش درد بیمار استفاده شود. علاوه بر این لازم است از نرمش‌ها و حرکت‌های تقویتی برای ماهیچه چهار سر ران، عضله پشت ران و عضله سرینی استفاده شود. هنگامی که بیمار توانایی راه رفتن را پیدا کند، لازم است به وی آموزش لازم برای ایستادن صحیح، حفظ تعادل، انتقال وزن و راه رفتن توسط فیزیوتراپیست داده شود.

جراحی

وقتی پای ضربدری به خودی خود اصلاح نشد و در مواردی که سن بیمار بالا رفته است، جراحی توصیه میشود.

ورزش و حرکات اصلاحی

حرکات ورزشی می توانند روش موثری در بهبود وضعیت پای ضربدری باشند. حرکات ورزشی و اصلاحی باید تحت نظر فیزیوتراپیست انجام شوند.

لیزر درمانی

استفاده از زانو بند

استفاده از کفی طبی

 

منابع

orped.ir

drorthoped.com

http://physiotherapy-tehran.blogfa.com

 

عفونت ریه و راههای درمان آن

 

عفونت ریه

عفونت ریه بیماری شایعی است و در سال حدود یک درصد از افراد جامعه را درگیر میکند. عفونت ریه به خصوص در افراد مسن و کودکان کم سن بیماری خطرناکی است و اگر به موقع درمان نشوند حتی منجر به مرگ میشود. 

هنگام تنفس، ریه ها اکسیژن هوا را به جریان خون می رسانند. سلول های بدن برای انجام فعالیت های خود، به اکسیژن نیاز دارندافرادی که مبتلا به بیماری های ریوی هستند، به سختی نفس میکشند. بیماری های ریوی عبارتند از:آسم، بیماری انسداد مزمن ریوی، آنفلوانزا، ذات الریه، سل، سرطان ریه و ... .

عفونت ممکن است در اثر تنفس وارد ریه ها شده و بیماری ایجاد شود. در موارد نادری ممکن است منبع عفونت ریه در جای دیگری از بدن باشد و از طریق جریان خون منجر به عفونت ریه‌ها شود. علت ایجاد عفونت ریه در بیشتر موارد باکتری‌ها هستند. در بیشتر موارد نوعی استرپتوکوک مسئول عفونت باکتریایی ریه است. 

علائم عفونت ریه

- تب و لرز

- درد قفسه سینه

- سرفه مداوم

- خلط خونی

- تنگی نفس

- بی اشتهایی

- سردرد

- نفس نفس زدن

- خس خس سینه

- از دست رفتن آب بدن

- عفونت گوش

دلایل عفونت ریه

- در اثر ورود ارگانيسم‌هاي مختلفي شامل ويروس‌ها، باكتري‌ها، قارچ‌ها و انگل‌ها به ریه ها.

- در اثر استنشاق مواد شيميايي مانند بخارهاي سمي و مواد حساسیت زا.

- اغلب نوعي استرپتوكوک مسئول عفونت باكتريايي ريه است.

- در اثر استفراغ، بخشي از محتويات معده وارد ريه‌ها شود.

افراد در معرض خطر ابتلا به عفونت ریه

- كودكان مخصوصا کودکانی که از بیماریهای مزمن رنج میبرند.

- افراد مبتلا به بيماري‌هاي مزمن قلبي، ريوي، كبدي، كليوي، آسم، ديابت

- افراد سیگاری و الکلی

- افرادي كه سيستم ايمني ضعيفي دارند مانند افراد مبتلا به ايدز

- افراد سالخورده و با سیستم ایمنی ضعیف

- افرادي كه طحال آنها با جراحی برداشته شده 

درمان عفونت ریه

عفونت ریه در بیشتر مواقع به صورت سرپايي قابل درمان است و در موارد ديگر به صورت بستري صورت مي‌گيرد.

- درمان آنتي بيوتيكي خوراكي يا تزريقي

- فيزيوتراپي قفسه سينه

- استفاده از اکسیژن

- نوشیدن مایعات فراوان

- استراحت و پرهیز از سرما

مواد غذایی مفید در درمان عفونت ریه

- جوشانده آويشن: به عنوان ضد اسپاسم در درمان سياه سرفه، برونشيت، عفونت ريه، سرماخوردگي و  آنفلوآنزا  استفاده مي‌شود.

- سير: ضدعفوني‌كننده قوي براي مجاري ريه است و مصرف آن به سرعت خلط سينه را كم  مي‌كند. سوپ سير در زمستان، مجاري تنفسي را تقويت مي‌كند.

- كدو حلوايي: نرم كننده سينه و خنك كننده مي‌باشد.

- جوشانده عناب: تسكين دهنده براي درمان عفونت‌هاي گلو، برونشيت، روده‌ها و مجاري ادرار است. به اين صورت كه 30 تا 60 گرم عناب خشك را در يك ليتر آب به مدت نيم ساعت جوشانده و میل میشود.

- دم كرده گل ختمي و برگ ختمي: براي درمان عفونت‌هاي مجاري تنفسي، تورم روده، انواع زكام، برونشيت، درد گلو، ورم حنجره و آنژين بسيار مفيد است.

- جوشانده خرما: براي درمان زكام، درد گلو و عفونت‌هاي ريوي موثر است.

- جوشانده برگ كرفس: جوشانده 30 گرم برگ كرفس در يك ليتر آب مخلوط با شير، در درمان بيماري‌هاي ريوي و گرفتگي صدا موثر است.

- پياز: گوگرد پياز، پس از ورود به خون وقتي وارد ريه‌ها شد، با عفونت‌هاي مجاري تنفسي مبارزه مي‌كند و به بهبود عفونت ریه کمک میکند.

- آب هويج: در رفع ترشحات ريه‌ها بسیار مفید است.

 

منابع

tebyan.net

alih.lums.ac.ir

http://physiotherapy-tehran.blogfa.com

کشیدگی عضلات همسترینگ و راههای درمان آن

 

عضلات همسترینگ

عضلات همسترینگ Hamstring muscles شامل سه عضله در ناحیه پشت استخوان ران هستند. این سه عضله در بالا به پایین ترین قسمت لگن متصل شده و در پایین در زیر مفصل زانو به بالا و داخل استخوان تیبیا یا درشت نی متصل میشوند. عمل اصلی این گروه، خم کردن(فلکسیون) زانو است.کشیدگی همسترینگ همانند کشیدگی عضله چهارسر رانی، باعث اختلال در عملکرد مفصل زانو می گردد که میزان آن به شدت آسیب بستگی دارد.این عضلات، ازطریق عصب سیاتیک عصب دهی می شوند.

در نوجوانان رشد طولی عضلات نسبت یه رشد طولی استخوان ها با کمی تاخیر انجام میشود. این اتفاق در ران هم ایجاد میشود و سبب میشود عضلات ران نسبت به استخوان ران کمی کوتاهتر بوده و در نتیجه تحت کشش قرار داشته باشند. این کشش احتمال آسیب کششی عضله را در این گروه سنی بیشتر میکند.

- دو سر ران Biceps femoris که در سمت پشت و خارج ران قرار دارد.

- سمی تاندینو Semitendinosus muscle که در سمت پشت و داخلی ران قرار دارد.

- سمی ممبرانوس Semimembranosus muscle که در سمت پشت و داخلی ران قرار گرفته است

کشیدگی عضلات همسترینگ

کشیدگی همسترینگ به معنای آسیب عضلات و تاندون‌های همسترینگ در پشت ران است که در نتیجه کشش بیش از حد رخ می‌دهد. کشیدگی عضله همسترینگ مانند کشیدگی دیگر عضلات زمانی رخ میدهد که در حالیکه عضله منقبض است تحت کشش قرار گیرد. اگر این کشش بیش از حد توان عضله باشد موجب پاره شدن فیبرهای عضلانی آن شده و کشیدگی یا رگ به رگ شدن عضله رخ میدهد.

کشیدگی می توانددر هر جایی از طول عضله رخ دهد که بر اساس شدید آسیب به سه درجه تقسیم می شوند.

- درجه 1:کشش شدید و با اندک پارگی چند فیبر عضلانی است. درد آن معمولاً محدود و قابل نشان دادن با انگشت است. سفتی و ضعف نیز ممکن است مشاهده شود.

- درجه 2: پارگی متوسط با مقدار بیشتری فیبر عضلانی که ناحیه دردناک بیشتر از درجه یک است و وسعت آن بیشتر است.سفتی و ضعف وجود دارد و ناحیه دردناک ممکن است به دلیل خونریزی در بافت و یا عضله به رنگ آبی و یا کبود درآید.آسیب باعث لنگیدن هنگام راه رفتن نیز ممکن است بشود.

- درجه 3: پارگی کامل عضله و کوفتگی شدید و وسیع آن و مشاهده برجستگی و کبودی قسمت آسیب دیده

علائم کشیدگی عضلات همسترینگ

درد ناگهانی و شدید در حین ورزش به همراه احساس صدایی در زانو

- درد در پشت ران یا پایین باسن هنگام راه رفتن، صاف کردن پا یا خم شدن روی زانو

- حساسیت به لمس

- کبودی محل

 دلایل کشیدگی عضلات همسترینگ

- گرم کردن ناکافی قبل از مسابقه یا تمرین

- انعطاف پذیری کم و سفت بودن و خشک بودن عضله 

- سابقه آسیب قبلی این ناحیه

- تکنیکهای غلط دویدن مثل بازکردن زیاد پاها از هم درهنگام دویدن

- تمرین در هنگام خستگی بدن

- عدم تعادل بین قدرت عضلات چهارسر ران و عضلات همسترینگ

- ضعیف بودن قدرت عضلات همسترینگ

- سن بالا یا سن نوجوانی

- انجام دادن ورزش های خاصی مانند فوتبال، بسکتبال، دو و ...

درمان کشیدگی عضلات همسترینگ

- قطع فعالیت ورزشی و یا هر فعالیتی که موجب افزایش درد میشود.

 - استفاده از کمپرس یخ

- بیحرکت کردن زانو با یک بریس بمدت چند روز

- استفاده از داروهای ضد درد یا داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی

فیزیوتراپی

پس از گذشت چند روز که درد و تورم عضله کاهش یافت بیمار باید با انجام نرمش های کششی خاص تحت نظر فیزیوتراپیست توانایی انعطاف عضلات همسترینگ را بیشتر کند که مهمترین مرحله درمان بشمار می آید.

جراحی

در صورتی که آسیب کششی عضلات همسترینگ بسیار شدید و بصورت پارگی کامل باشد ممکن است نیاز به عمل جراحی وجود داشته باشد. 

 

منابع

iranorthoped.ir

http://physiotherapy-tehran.blogfa.com

فلج اطفال و راههای درمان آن

 

فلج اطفال

فلج اطفال (Poliomyelitis) نوعی بیماری حاد ویروسی است که بر اعصاب اثر می گذارد و می تواند موجبفلج کامل و یا قسمتی از بدن گردد. ویروس مولد بیماری سبب آسیب تعدادی از سلول های نخاع شده و در پی آن تعدادی از عضلات اندام های بیمار فلج میشوند. این بیماری با انجام واکسیناسیون تا حد زیادی در بسیاری از نقاط دنیا ریشه کن شده است ولی در بعضی کشورها هنوز هم وجود دارد.

ویروس مولد می‌تواند از طریق تماس مستقیم با فرد آلوده یا تماس با مخاط دهان یا بینی فرد آلوده، وارد بدن شود. ویروس پس از ورود به بدن، در گلو رشد و تکثیر میابد و از طریق گردش خون یا مایع لنف، در بدن حرکت میکند و پس از رسیدن به نخاع، به سلول‌های نخاع حمله می‌کند و با تخریب این سلول‌ها کار انتقال پیام عصبی مغز به اندام‌های حرکتی را مختل و به عبارتی سبب فلج شدن میشود.

از زمان ورود ویروس به بدن تا بروز علائم بیماری، از 5 روز تا یک ماه متغیر است. اگرچه در بیشتر افراد علامتی دیده نمیشود.

 انواع فلج اطفال

- بیماری تحت بالینی

- عفونت غیر فلج اطفال یا فلج نافرجام

- عفونت فلج اطفال

علائم فلج نافرجام و بیماری تحت بالینی

برخی از افراد درگیر نوعی از فلج اطفال می شوند که منجر به فلج شدن نمی شود و علائم شبه آنفولانزا دارد.

- تب

- گلودرد

- سردرد

- استفراغ

- خستگی و کوفتگی بدن

- درد و یا گرفتگی کمر

- درد و یا گرفتگی گردن

- درد و یا سفتی دست ها و پاها

- گرفتگی عضلات

- مننژیت

علائم فلج اطفال

در فلج اطفال نخاع و یا مغز و یا هر دو را تحت تاثیر قرار میگیرند. شیوع این نوع بسیار کم است.

علائم اولیه این نوع فلج نیز همانند علائم غیرفلج تب و سردرد است. و علائم دیگر آن طی یک هفته خود را نشان میدهند.

- نداشتن عکس العمل

- دردهای عضلانی شدید و یا گرفتگی های شدید عضلات

- شل شدن اندام و اغلب در یک طرف بدن شدیدتر

- فلج ناگهانی

دلایل خطر ایجاد فلج اطفال

- واکسینه نشدن با واکسن فلج اطفال

- مسافرت به مناطقی که در آن مناطق، فلج اطفال شایع است.

- مراقبت از بیماری که به ویروس مبتلاست.

- دست زدن به نمونه های آزمایشگاهی که حاوی ویروس زنده پولیو می باشند.

- داشتن سیستم ایمنی ضعیف، (ایدز)

- جراحی لوزه

 عوارض فلج اطفال

- درد و ضعف پیشرونده عضلات و مفاصل

- خستگی و ضعف بعد از فعالیت بدنی مختصر

- تحلیل عضلات

- مشکلات تنفس و بلع غذا

- اختلال خواب

- کاهش تحمل سرما

- عضلاتی که ضعیف هستند، ضعیف تر می شوند.

- سفتی و خشکی گردن

- مشکل در خم کردن گردن

- التهاب در ریه 

- نارسایی سمت راست قلب

- عدم تحرک

- مشکلات ریوی

- کاردیومیوپاتی (التهاب عضله قلب)

- فلج ایلئوس (عدم عملکرد روده)

- ادم ریوی و تنگی نفس

- شوک

- عفونت دستگاه ادراری

- ناتوانی و بدشکلی مفصل ران، قوزک و پاها

درمان فلج اطفال

- استراحت 

- مصرف آنتی بیوتیک برای بهبود عفونت دستگاه ادراری

- گرمای مرطوب برای کاهش درد و گرفتگی عضلانی

- مصرف مسکن برای تسکین سردرد، درد عضلانی و گرفتگی عضلات

- استفاده از دستگاه تصفیه هوا برای بهبود تنفس

- استفاده از آتل ها و کفش های اصلاحی برای جلوگیری از بد شکل شدن عضله و بهبود عملکرد عضله

- فیزیوتراپی برای بهبود وضعیت حرکتی

- جراحی برای بهبود قدرت و عملکرد عضله

- رژیم غذایی مناسب

منابع

tebyan.net

http://physiotherapy-tehran.blogfa.com

شین اسپلینت و راههای درمان آن

 

شین اسپلینت

شین اسپلینت Shin splints یا آسیب ایسکمیک ساق پا درد و حساسیت در نزدیک استخوان بزرگ پا (درشت نی ) دراثر آسیب ناشی از استفاده بیش از حد است. شین اسپلینت یكی از آسیب های مزمن ورزشی اندام تحتانی، كه اغلب ورزشكاران آن را به صورت دردهای جلوی ساق پا احساس می كنند، است. این آسیب بیشتر در ورزشکارانی دیده می شود كه روی زمین های سخت یا با كفش های نامناسب تمرین می كنند. 

علت این درد ساق می‌تواند التهاب و تحریک‌شدگی عضلات ناشی از استفاده بیش از حد از آنها، شکستگی فشاری، شکستگی‌های ریز در پایین استخوان‌های ساق به علت فشار‌های وارد بر آنها، صافی کف پا و چرخش بیش از حد پا که قوس کف پایی را کاهش می‌دهد، باشد.این آسیب معمولا خودبخود بهبود پیدا می‌کند. دوره بهبودی بسته به شدت عارضه متغیر است و حتی ممکن است ماه ها طول بکشد. در موارد شدید مراجعه به پزشک و معاینه و رادیوگرافی ضروری است.

شین اسپلینت یک عارضه رایج است که ممکن است پس از دویدن  و یا پیاده روی روزانه یا سایر فعالیت‌های جسمی نیز به آن دچار شد.

شین اسپلینت در جلو یا پشت ساق پا میتواند ایجاد شود:

شین اسپلینت قدامی یا جلویی

اغلب در کسانیکه یک فعالیت ورزشی جدید که ایستادن طولانی و شروع به حرکت های ناگهانی در آن وجود دارد را شروع کرده اند رخ میدهد. دویدن در سرازیری، دویدن روی پنجه پا و دویدن با کفش هایی که کف و پاشنه قابل انعطاف خوبی ندارند میتواند سبب شین اسپلینت قدامی شوند.

شین اسپلینت خلفی یا پشتی

اغلب به علت عدم تعادل در عضلات ساق و کف پا رخ میدهد. سفت و غیر قابل انعطاف بودن عضلات پشت ساق و یا صافی کف پا میتواند عامل بوجود آورنده این بیماری باشد. 

علائم شین اسپلینت 

- درد در سطح داخلی ساق پا

درد ممکن است  صبح ها و بعد از بیدار شدن بیشتر شود این درد اغلب از نوع مبهم بوده و با مزمن شدن آسیب درد به قدری شدید میشود كه مانع انجام و ادامه فعالیت ورزشی می گردد. 

- تورم خفیف تا متوسط در ساق پا

- حساسیت به لمس در ساق پا

- وجود توده کوچک در ساق پا

درمان شین اسپلینت

فیزیوتراپی

بهترین و مهمترین روش درمانی توان بخشی و فیزیوتراپی شین اسپیلنت، دادن استراحت و حذف كلیه فعلیت های ورزشی كه به ناحیه آسیب دیده فشار وارد می كنند.

اقدامات فیزیوتراپیست جهت كاهش درد و التهاب، بهبود انعطاف پذیری عضلات ساق پا، افزایش قدرت عضلانی ساق، حفظ تناسب قلبی عروقی ریوی ورزشكار، رفع اختلالات بیومكانیكی موجود در اندام تحتانی، بازگشت تدریجی به فعالیت های ورزشی و آموزش راهكارهایی به ورزشكار جهت پیشگیری از بروز مجدد ضایعه پس از فیزیوتراپی است.

سایر درمانها

- داروهای مسكن و ضد التهابی غیر استروئیدی نظیر ایبوپروفن برای كنترل درد و التهاب 

کاهش فعالیت های بدنی که موجب تشدید درد میشوند

- استفاده از سرمای موضعی

- استفاده از کفش های با پاشنه و کفی جذب کننده ضربه

- استفاده از کفی قوس دار در کسانی که کف پای صاف دارند

 

منابع

iranorthoped.ir

http://physiotherapy-tehran.blogfa.com

پولیپ بینی و راههای درمان آن

 

پولیپ بینی

پولیپ بینی (Nasal polyp) توده خاکستری و گاهی بی رنگی است که در غشاء مخاطی بینی و سینوس‌ها بطور غیر عادی رشد کرده و با ایجاد حجم در مجرای بینی باعث مشکلات تنفسی می‌شود.

اغلب پولیپ‌های بینی پایه دار و متعدد هستند و در داخل هر دو بینی بوجود می آیند، هر چند که ممکن است فقط در یک بینی و به طور تکی نیز دیده شوند. شیوع پولیپ بینی در مردان بیشتر است. احتمال تشکیل پولیپ بینی در بیماران دچار آسم و آبریزش بینی آلرژیک ۱۶ برابر افرادی عادی است.

بیمار مبتلا به پولیپ از آبریزش مداوم و گرفتگی بینی شکایت دارند و امکان دارد سردرد و خُرخُرکردن نیز همراه باشد. خونریزی و بویایی‌پریشی نیز از عوارض پولیپ هستند. 

هنگامیکه پزشک با وسیله ای پولیپ ها را لمس میکند، متحرک هستند و با لمس می توان آنها را جابجا کرد و باید گفت که لمس آنها دردناک نیست. در مواردی که پولیپ خیلی بزرگ شود، از سوراخ بینی نیز قابل دیدن است و گاهی می تواند از پشت بینی وارد حلق شود و اگر بیمار دهانش را باز کند، در داخل حلقش قابل دیدن میشود.

علائم پولیپ بینی

- آبریزش بینی

- گرفتگی مداوم بینی

- آبریزش از قسمت عقب بینی

- کاهش و یا از دست دادن حس بویایی

- از دست دادن حس چشایی

- درد صورت و سردرد

- درد دندان های بالایی

- احساس فشار در بالای پیشانی و صورت

- خروپف

- خارش اطراف چشم ها

- انسداد تنفسی

- خشکی گلو

دلایل بروز پولیپ بینی

- التهابات و عفونت های مزمن داخل بینی

- آلرژی بینی که ممکن است با حساسیت های دیگری مثل آسم و یا حساسیت های پوستی نیز همراه باشد.

- بیماری نادر فیبروز کیستیک

- آسم که موجب التهاب و انقباض راه های هوایی می شود.

- آلرژی به آسپیرین و مسکن ها نظیر: ایبوپروفن و ناپروکسن

- آلرژی نسبت به قارچ های موجود در هوا

- سندروم چرگ اشتراوس ( Churg-Strauss Syndrome) باعث التهاب عروق خونی می شود.

- سابقه خانوادگی ابتلا به پولیپ بینی

- تغییرات ژنتیکی خاص در ارتباط با عملکرد سیستم ایمنی

درمان پولیپ بینی

هدف از درمان کاهش اندازه و یا تعداد پولیپ ها است. اگر پولیپ بزرگ باشد و یا تحت درمان قرار نگیرد، می تواند سبب پهن شدن و بزرگ شدن پل بینی شده و بر روی چهره فرد تاثیر نامطلوب بگذارد.

 دارو درمانی

- اسپری کورتیکواستروئید بینی برای کاهش التهاب

- کورتیکواستروئید خوراکی 

- کورتیکواستروئید تزریقی 

- آنتی هیستامین برای درمان آلرژی

- آنتی بیوتیک برای درمان عفونت های مزمن

جراحی

- پولیپ اکتومی

 پولیپ های کوچک بینی را توسط دستگاهی با مکش مکانیکی برداشته میشوند.

- جراحی آندوسکوپی سینوس

جراح یک لوله کوچک به همراه یک دوربین را در سوراخ بینی و یا حفره های سینوسی فرد وارد می کند. از یک وسیله کوچک برای خارج کردن پولیپ و مسدود کردن جریان سینوس ها استفاده می کند. بعد از جراحی، پزشک اسپری کورتیکواستروئید به همراه سرم فیزیولوژی را برای بیمار تجویز می کند.

دستگاه بخور

سبب مرطوب شدن راه های تنفسی می شود، جریان مخاط را از سینوس ها بهبود می بخشد و از مسدود شدن و التهاب بینی جلوگیریی به عمل می آورد.

 

منابع

 tebyan.net

fa.wikipedia.org

http://physiotherapy-tehran.blogfa.com

افتادگی شانه و راههای درمان

 

افتادگی شانه

شانه موجب اتصال اندام فوقانی به تنه است. شانه يک مفصل مرکب است که سه استخوان بازو، استخوان کتف، و استخوان چنبرى را بهم متصل میکند. مفصل شانه به‌وسيلهٔ عضله دلتوئيد و عضلات گرداننده بازو احاطه شده که در اطراف انتهاى فوقانى استخوان بازو به‌هم ملحق مى‌شوند و يک پوشش عضلانى را تشکيل مى‌دهند. پوشش عضلانى گرداننده بازو زردپى‌هاى پنج عضله هستند که به قسمت بالایی استخوان بازو متصل مى‌شوند و بازو را به سمت خارج مى‌گردانند.

افتادگى شانه يک عارضه دردناک است که در اثر تحت فشار قرار گرفتن اعصاب و عروق خونى بين گردن و شانه رخ میدهد. در افتادگی شانه، شانه ها به صورت رها شده هستند و فرد از حالت چهار شانه بودن خارج شده و ظاهری نامناسب پیدا میکند.

وضعیت های غلط در نشستن، ایستادن، خوابیدن و روشهای راه رفتن نادرست و همچنین فعالیت بیش از حد با یک طرف از بدن ( مثلا در انواع ورزشها مثلا بدمینتون یا در حمل یکطرفه وسایل ) بدن را به سمت افتادگی شانه سوق می دهد. بلند کردن اجسام سنگین یا پرکردن بیش از اندازه کیف به خصوص کیف هایی که تنها روی یک شانه حمل می شوند منجر به افتادگی شانه و درد شانه می شود.

 انواع افتادگی شانه

- دوطرفه

- یک طرفه

علائم افتادگی شانه

- کرختى و گزگز در دست‌ها و انگشتان

- درد در اطراف شانه ها و گردن و بازوها

- ایجاد درد در عضلات بالابرنده شانه ها

- نقاط دردناک روی عضلات بالابرنده شانه ها 

- ظاهر نامناسب و غیر طبیعی شانه ها

دلایل افتادگی شانه

- ضعف عضلات بالابرنده کتف ها

- ضعف عضلات اطراف شانه ها

- وضعیت نامناسب در هنگام کار

- حمل وسایل و یا کیف و کوله سنگین

- قرار دادن بازو روی سر به هنگام خواب

عوارض افتادگی شانه

- کاهش عملکرد قلب و ریه

- کوتاهی قد

- کاهش تحرک ستون فقرات

درمان افتادگی شانه 

فیزیوتراپی

 با فیزیوتراپی می توان شیوه های مختلف طرز نشستن و ایستادن را بهبود بخشید و در واقع با گذشت زمان مشکل افتادگی شانه را بهبود بخشید. فیزیوتراپیست با درمان دستی ، حرکات کششی، حرکات اصلاحی، ورزش و تمرینات طرز نشستن صحیح وضعیت شانه ها را بهبود میبخشد.

حرکات اصلاحی

- تمرینات کششی

- فرد در حالت ایستاده دستهایش را از پشت روی میز قرار داده و در این حالت سعی می کند به حالت نشسته نزدیک شود.

- فرد دستها را پشت سرقلاب کرده و سعی کند آنها را به طرفین بصورت متناوب (چپ و راست) کشش دهد.

- در حالت ایستاده دستها را روی هم گذاشته و سعی شود هرچه بیشتر آنها را بطرف بالا بکشد.

(مدت کشش ها: یک دقیقه)(مدت استراحت: ۳۰ ثانیه)(تکرار تمرین ۳تا ۵مرتبه در هر جلسه)(تعداد جلسات: ۳تا ۵جلسه در هفته)

- تمرینات تقویتی

- در حالت ایستاده در حالیکه دستها آویزان است ،فرد سعی میکند شانه ها را تا حد امکان در سطح لاله گوش بالابرده و تا حد امکان پایین آورد و این تمرین را بین ۸تا ۱۲ بار تکرار نماید.

- تمرین قبل را در حالیکه وزنه هایی مساوی (حداقل ۲کیلو گرمی) در دستها دارد انجام دهد.

- در حالت ایستاده در حالیکه دستها آویزان است شانه ها را تا حد امکان بالابرده و برای مدت زمانی (حدود ۳۰ ثانیه)بصورت ایستا نگه می دارد و پس از ۳۰ ثانیه استراحت دوباره انجام میدهد و این تمرین را ۳ تا ۵مرتبه انجام دهد.

- تمرین قبل را در حالیکه وزنه هایی مساوی ( حداقل ۲کیلوگرمی)در دستها دارد انجام دهد.

تعداد جلسات: ( ۳تا ۵ جلسه تمرین در هفته)

 

منابع

asemoni.com

http://physiotherapy-tehran.blogfa.com

 

 

 

تست نوار عصبی (EMG_NCV) و کاربردهای آن

 

تست نوار عصبی

تست نوار عصبی یک روش تشخیصی برای پی بردن به عملکرد اعصاب بدن است. بدن یک مولد الکتریسیته است و هدف از تولید الکتریسیته انتقال پیام ها بین مغز و دیگر اندام ها است. انتقال پیام هایی بصورت حس لمس، درد، فشار، گرما در پوست و دیگر حسهایی مثل دیدن، شنیدن و ...از اندام به مغز از طریق اعصاب انجام میشود. همین طور دستورات مغز به اندام ها برای انجام دادن کارها مانند حرکت دادن عضو از طریق ارسال پیام بوسیله عصب ها است. 

اعصاب پیام ها را بصورت امواج الکتریکی منتقل میکنند وقتی عصب وظیفه خود را درست انجام ندهد این انتقال پیام و انتقال امواج الکتریکی دچار اختلال میشود. روشی وجود دارد که به وسیله آن میتوان شدت و سرعت و دیگر خصوصیات امواج الکتریکی که در طول عصب جریان دارند را ثبت کرد. با بررسی این امواج میتوان در مورد بیماری های عصب اطلاعات مفیدی به دست آورد. به این روش یا تست، الکترودیاگنوستیک Electrodiagnostic testing میگویند.

وقتی صحبت از نوار عصبی میشود معمولا منظور انجام دو تست زیر با هم است که معمولا توسط متخصص داخلی اعصاب (نورولوژیست) انجام شده و نتیجه آن برای پزشک ارتوپد یا فیزیوتراپیست درخواست کننده ارسال میشود.

نوار عضله EMG

 

الکترو میو گرافی یا نوار عضله برای ارزیابی سلامت یک عضله یا عصب آن عضله انجام می شود. برای انجام این یک الکترود سوزنی در عضله وارد می شود و فعالیت الکتریکی عضله از این طریق ثبت می شود . نوع موج ایجاد شده بر صفحه مانیتور و صدای موج جهت تشخیص بکار می رود.

بعد از قرار دادن الکترود از بیمار خواسته می شود که عضله خود را ابتدا به مقدار کم وسپس با درجات بیشتری منقبض کند. در هر کدام این حالات امواج بخصوصی تولید میشود.  

نوار عصبی NCV

در این تست سرعت هدایت امواج الکتریکی در داخل عصب مورد مطالعه بررسی میشود.

متخصص چسب های مخصوص را در نقاط مختلفی روی پوست میچسباند. این نقاط در مسیر عصب مورد نظر قرار دارند. در زیر این چسب ها تکه الکترود فلزی قرار داد که توسط سیمی به دستگاه مخصوصی وصل میشود. کار این چسب یا الکترودها جمع آوری اطلاعات الکتریکی از سطح پوست است. 

دستگاه از طریق یکی از این الکترودها یک جریان الکتریکی ضعیف را به پوست وارد میکند. این جریان الکتریسیته از طریق پوست وارد عصب شده و در طول آن حرکت میکند. در کمی بالاتر در مسیر عصب الکترود بعدی جریان الکتریکی رسیده را دریافت و ثبت میکند. سپس دستگاه بررسی میکند که چقدر زمان طی شده تا موج الکتریکی از نقطه اول به نقطه دوم برسد. 

کاربردهای تست نوار عصب وعضله

- سندرم تونل کارپال

- سندرم خروجی قفسه سینه

- گیرافتادن افتادن عصب اولنار 

- دردهای ناشی از مشکلات دیسک کمر و گردن

- احساس مور مور، گزگز وبی حسی اندام ها

- تشخیص بیماریها از جمله دیسک کمر و افتراق بین آنها

- درمان کمردرد و گردن درد

- تشخیص فشار دیسک گردن و دیسک کمر 

- بیماری CTS یا گیر افتادگی عصب مچ در دست

- میزان فشار دیسک بر روی عصبها

- تشخیص بیماریهای خاص عضله

- تشخیص ایجاد صدمه دیابت بر روی اعصاب بدن (نوروپاتی دیابتی)

- تشخیص وجود یا عدم وجود صدمه به عصب بعد از ضربات از جمله تصادفات 

 

منابع

iranorthoped.ir

http://physiotherapy-tehran.blogfa.com

 

عوارض مصرف سیگار و قلیان

 

سیگار و قلیان

سرطان ریه یکی از شناخته‌شده‌ترین و خطرناک‌ترین سرطان‌هاست که سالانه تعداد زیادی از مردم در سراسر جهان به آن مبتلا می‌شوند. باید گفت تقریبا 80 درصد از موارد سرطان ریه با استعمال قلیان و سیگار در ارتباط است.

نیکوتین ماده اصلی و موثر دود سیگار اعتیادآور است و با عوارض قلبی-عروقی و ایجاد اختلال در سیستم عصبی همراه است. سیگار از برگ کاغذ، فیلتر، توتون و اسانس و مواد نگهدارنده ساخته شده است. دود سیگار از چهارهزار ماده مختلف با آثار آنتی‌ژنی، جهش‌زایی، سرطان‌زایی، دارویی و... تشکیل شده است.

معمولا افراد سيگاري ادعا میکنند كه سيگار باعث كاهش عصبانيت و تنش و رفع اضطراب و خستگي و به آرامش رسيدن آنها میشود. ولی تحقيقات نشان میدهند كه شروع و سر آغاز مصرف دخانيات يك جنبه رواني دارد و سيگار تنها بطور موقت و گذرا اضطراب و عصبانيت را كاهش ميدهد ولي ساعاتي بعد همان اضطراب و عصبانيت با شدت بيشتري خود را نشان میدهد.

باید گفت كه سيگار تنها براى فرد سيگارى مضر نيست و روى اطرافيان كه در كنار وى هستند نيز تأثيرات منفی خود را مى گذارد.

با اینکه قلیان کمتر مصرف می‌شود، اما حجم دودی که وارد بدن میکند 10 تا 20 برابر دود سیگار است. استعمالیک نوبت قلیان، برابر با استعمال 70 نخ سیگار است. باید گفت لوله قلیان حاوی انواع باکتری و ویروس است و ناقل بیماری‌هایی مانند سل و هپاتیت نیز است. فردی که روزی یک بار قلیان می‌کشد، در مقایسه با فردی که روزی یک پاکت سیگار مصرف می‌کند، احتمالا زودتر به سرطان ریه دچار خواهد شد.

باورهای غلط در مورد قلیان

1-  به دلیل اینکه تنباکوی قلیان از طریق آب فیلتر می‌شود، کلیه مواد مضر آن از بین میرود.

در جواب باید گفت:کشیدن تنباکو از طریق آب، مواد سرطان‌زای آن را تصفیه نمی‌کند. این دود می‌تواند به اندازه دود سیگار اثر مخرب بر روی ریه و قلب داشته باشد.

2- استنشاق دود قلیان ریه‌ها را نمی‌سوزاند.

جواب: دود قلیان وقتی استنشاق می‌شود، ریه‌ها را نمی‌سوزاند، زیرا از طریق آبی که در پایین آن قرار دارد خنک می‌شود. با اینکه دود خنک می‌شود، اما حاوی مواد سرطان‌زایی است که برای بدن مضر است.

3- کشیدن قلیان بهتر از کشیدن سیگار است.

جواب: دود قلیان به اندازه دود سیگار مضر است. محصول نهایی هر دو ، یکسان است که حاوی مواد سرطان‌زا است.

4- کشیدن قلیان به اندازه کشیدن سیگار اعتیادآور نیست، چون نیکوتین ندارد.

جواب:  تنباکوی قلیان هم مثل تنباکوهای معمولی حاوی نیکوتین است. 

5- تنباکوی گیاهی قلیان سالم‌تر از تنباکوی معمولی است.

جواب: مانند کشیدن سیگار گیاهی یا طبیعی، فرد را در معرض مواد سرطان‌زا قرار می‌دهد.

عوارض مصرف سیگار و قلیان

- ابتلا به انواع سرطان (دهان،گلو،لب،حنجره،پانکراس و...)

- آمفيزم

- برونشيت مزمن

- سکته مغزی

- گرفتگی عروق بدن

- فشار خون بالا

- انسداد عروق خوني و در پي آن سكته قلبي

- كاهش ويتامين

- كاهش كارايي سيستم ايمني بدن

- زخم معده

- كاهش وزن

- كاهش حواس بويايي و چشايي

- چين و چروك پوست

- ناباروري در مردان

- مشکلات بارداری

- بیماریهای لثه و دندان

- آب مروارید

- پوکی استخوان

- آلزایمر زودرس

- تاخیر در بهبود زخمها

 

منابع

asriran.com

http://physiotherapy-tehran.blogfa.com

دررفتگی و نیمه دررفتگی مفصل و درمان آن

 

دررفتگی مفصل

مفصل محلی است که دو استخوان در کنار یکدیگر قرار گرفته و در آن محل نسبت به هم حرکت دارند.وقتی ضربه ای شدید موجب پارگی وسیع لیگامان ها و کپسول مفصلی شود، دررفتگی رخ میدهد.

در دررفتگی بر اثر نیروهای وارده به اندام سطوحی که مفصل را تشکیل میدهند طوری جابجا میشوند که دیگر در تماس با یکدیگر نیستند. در این حال گفته میشود مفصل دچار دررفتگی Dislocation شده است. در نیمه دررفتگی سطوح مفصلی به نحوی جابجا میشوند که کاملا در مقابل یکدیگر قرار نگرفته اند و در جای طبیعی خود قرار ندارند ولی هنوز با هم در تماس هستند. اين‌ مشكل‌ براي‌ مفاصل‌ فك‌، شانه‌، زانو، و ستون‌ فقرات‌ بيشتر پيش‌ مي‌آيد. 

دررفتگی مفاصل سبب آسیب به بافت نرم اطراف، تاندون ها، عضلات و اعصاب می شود. بعضي‌ از شيرخواران‌ نيز با دررفتگي‌ مفصل‌ ران‌ متولد مي‌شوند.

علائم دررفتگی مفصل

- بدشکلی و یا خارج شدن استخوان از محل خود

- ورم و تغییر رنگ مفصل

- درد شدید

- ناتوانی در حرکت مفصل

- احساس سوزش و بی حسی در محل دررفتگی

 - ورم و تغییر رنگ مفصل

دلایل دررفتگی مفصل

آسیب های ورزشی

دررفتگی مفصل در ورزش های پر برخورد مثل فوتبال و هاکی روی یخ و در ورزش هایی که امکان زمین خوردن زیاد وجود دارد، مثل اسکی، ژیمناستیک و والیبال، شایع است.

دررفتگی مفصل انگشتان دست در فوتبالیست ها و بسکتبالیست ها به علت برخورد توپ، زمین خوردن و برخورد به بازیکنان دیگر شایع است.

آسیب های غیر ورزشی

وارد شدن ضربه شدید به مفاصل در تصادفات رانندگی، یکی از علت های شایع دررفتگی است. افتادن و زمین خوردن ناگهانی نیز سبب دررفتگی مفاصل میشوند. همچنین کشش ناگهانی مفصل نیز سبب دررفتگی مفصل میشود.

ژنتیک و یا مادرزادی

برخی افراد به طور ارثی دارای رباط های شل تر و ضعیف تری هستند. به همین دلیل امکان دررفتگی مفصل در آن ها بیشتر است. بعضی نوزادان دچار دررفتگی مادرزادی مفصل ران هستند.

عوارض دررفتگی مفصل

- عفونت مفصل ( بعد از دررفتگی های باز)

- آسیب به عروق و اعصاب اطراف مفصل

- سیاه شدن استخوان 

- ایجاد ناپایداری در مفصل و احتمال دررفتگی در آینده

- خشکی مفصل و ایجاد چسبندگی در بافت های داخل یا اطراف مفصل

- ساییدگی یا آرتروز مفصل به علت آسیب رسیدن به غضروف مفصلی

- پارگی عضلات، رباط ها و تاندون های مفصل

 دررفتگی مکرر

گاهی اوقات بعضی از مفاصل مکرر دچار دررفتگی میشوند. این عارضه به دلیل این است که در حین ضربه اولیه لیگامان های مهم اطراف مفصل آسیب دیده و بطور مناسبی ترمیم نشده اند و بدنبال آن مفصل دچار ناپایداری شده و بر اثر ضربه خفیفی و حتی بدون ضربه شدیدی دچار دررفتگی میشود. 

درمان در رفتگی مفصل

 جا انداختن مفصل

پزشک سعی می کند به آرامی استخوان دررفته را جای خودش بیندازد. بسته به میزان درد و ورم محل دررفتگی، جا انداختن با بی حسی موضعی و یا حتی بیهوشی عمومی انجام میگیرد. پس از جا انداختن مفصل، پزشک با استفاده از وسایل مخصوصی مثل آتل،  مفصل را برای چندین هفته ثابت و بی حرکت می کند. مدت زمان ثابت نگه داشتن مفصل، به نوع و محل دررفتگی بستگی دارد.

جراحی

اگر اعصاب یا رگ های خونی اطراف مفصل آسیب دیده باشند و یا پزشک نتواند استخوان دررفته را جا بیندازد، نیاز به عمل جراحی وجود دارد. همچنین در مواردی که بیمار به طور مکرر دچار دررفتگی یک مفصل خاص می شود، عمل جراحی ضروری است.

درمان خانگی دررفتگی

- استراحت دادن به استخوان دررفته و کاهش فشار به آن.

- استفاده از یخ و گرما. گذاشتن کیسه یخ روی محل دررفتگی، باعث کاهش درد و ورم آن می شود.

- استفاده از مسکنها برای تسکین درد مثل بروفن و استامینوفن

- حرکت و ورزش مفصل تحت نظر فیزیوتراپیست

 فیزیوتراپی مفصل دررفته

فیزیوتراپی برای درمان در رفتن به منظور تسریع فرآیند درمان و پیشگیری از دررفتگی های مکرر لازم و ضروری است. 

روشهای درمانی فیزیوتراپی

-آموزش ورزش و حرکات اصلاحی

-ماساژ بافت های نرم

- استفاده آتل

- حرکت دادن مفاصل 

- طب سوزنی

- گرما یا سرما درمانی

- اولتراسوند

- ورزش های مخصوص برای بهبود توانایی مفصل و بازگشت به وضعیت سابق

- اصلاح وضعیت مفصل

 

منابع

iranorthoped.ir

http://physiotherapy-tehran.blogfa.com

توانبخشی پس از گچ گرفتن استخوانهای شکسته

 

شکستگی استخوان

یكی از بدترین و شدیدترین دردهایی كه بعد از درد زایمان و  سنگ كلیه هر فردی ممكن است تجربه كند، درد ناشی از شكستگی استخوان‌ها در هر جای بدن است. این اتفاق معمولا به دلیل سقوط و یا تصادفات جاده ای رخ می‌دهد.

علائم شکستگی استخوان

تورم

بلافاصله بعد از شکستگی رخ میدهد. معمولا در شکستگی‌ها، لبه‌های تیز استخوان شکسته باعث پاره یا بریده شدن قسمتی از بافت و عروق نزدیک محل آسیب دیده شده و سبب خونریزی و التهاب محل میشود.

تغییر شکل

گاهی بر اثر بروز شکستگی ممکن است تغییر شکل، کوتاه‌شدگی یا زاویه‌دار شدن استخوان در محل آسیب دیده دیده شود. 

لمس دردناک

علامت بارز شکستگی، لمس دردناک است. اغلب حساسیت به درد تنها در محل آسیب‌دیده وجود دارد و غالبا مصدوم می‌تواند نقطه درد کاملا شناسایی کند.

درد در هنگام حرکت عضو

اگر عضو شکسته باشد، با حرکت دادن درد شدیدی احساس میکند.

 احساس ساییده شدن دو سر شکسته‌ی استخوان

گاهی هنگام بروز شکستگی، صدای شکسته شدن استخوان یا در زمان حرکت عضو، صدای ساییده شدن دو سر استخوان را حس میشود. این علامت، نشانه بارز شکستگی است.

 لمس فاصله بین دو سر استخوان شکسته

در صورت لمس این فاصله، شکستگی حتمی است.

 تغییر رنگ ناحیه آسیب‌دیده

 رنگ پریدگی یا کبودی در محل شکستگی معمولا آخرین علامت است که اغلب یک ساعت بعد از شکستگی اتفاق می‌افتد.

گچ گرفتن شکستگی

گچ گرفتن برای نگه داشتن و حفظ قسمتی از بدن است که آسیب دیده است.  هدف اصلی استفاده از گچ یا آتل حمایت از استخوان آسیب دیده و دیگر بافتهای اندام است. آنها درد و تورم اندام را کاهش داده و موجب کم شدن اسپاسم عضلات میشوند. گچ گیری مانع از حرکت قسمت صدمه دیده می شود تا آن که آن قسمت بتواند سریع تر بهبود یابد. گچ گیری برای استخوان شکسته، پیچ خوردن یا پاره شدن رگ و پی و تاندون به کار می رود.

وقتی اندامی در گچ قرار دارد بروز علائم زیر نشانه خطر است:

- افزایش درد یا تورم اندام و احساس سفت شدن گچ

- احساس بیحسی یا سوزن سوزن شدن در دست یا پا به علت فشار گچ 

- احساس سوزش در پوست زیر گچ

- تورم دست یا پا که در پایینتر از محل گچ گرفته است

- از دست دادن توانایی حرکت انگشتان دست یا پا

توانبخشی پس از گچ گرفتن

فیزیوتراپی 

مهمترین اقدام توابخشی عضو شکسته پس از گچ گیری فیزیوتراپی است. زمانی كه عضوی می‌شكند، رعایت دستورهای پزشك برای او الزامی است. بعد از باز‌كردن گچ، بیمار نیاز مبرم به جلسات فیزیوتراپی دارد. 

توابخشی بلافاصله پس از شروع درمان شکستگی آغاز میشود. هدف از توانبخشی دو چیز است. اول اینکه کارآیی اندام  آسیب دیده تا حد ممکن حفظ شده و مانع از کاهش کارآیی آن در طول مدت درمان شود و دوم اینکه وقتی شکستگی در حال جوش خوردن است به توانایی قبلی خود برسد. به منظور توابخشی، بیمار باید تحت نظر فیزیوتراپیست باشد.

مهمترین قسمت توانبخشی که تحت نظر فیزیوتراپیست انجام میشود انجام انقباضات عضلانی، حرکات اندام و نرمش های لازم است. فیزیوتراپیست این حرکات را به بیمار آموزش میدهد.

 

منابع

beytoote.com

 jahannews.com

http://physiotherapy-tehran.blogfa.com

 

 

 

دنده گردنی و راههای درمان آن

 

دنده گردنی

دنده گردنی یا توراسیک اوتلت یا سندروم توراسیک اوتلت Thoracic outlet syndrome تنگی فضای خروجی سینه است . در واقع یک زائده استخوانی در کنار زائده عرضی مهره هفتم گردنی است که معمولا وجود ندارد ولی وجود آن در بعضی افراد موجب فشار بر روی اعصاب و عروقی که از بین آن و استخوان ترقوه عبور میکنند میشود. فاصله بین دنده گردنی و استخوان ترقوه را  فضای خروجی سینه یا توراسیک اوتلت مینامند.

دنده گردنی ممکن است در یک طرف گردن باشد و یا در هر دو طرف باشد. یک سر این دنده به مهره هفتم گردنی متصل شده و سر دیگر آن آزاد است. البته گاهی اوقات سر دیگر آن با دنده اول سینه ای مفصل میشود و یا گاهی اوقات از سر این دنده گردنی یک نوار بافتی محکم خارج شده و به دنده اول متصل میگردد.

دنده گردنی حاصل رشد مادرزادی بیش از حد استخوانی یا زائده فیبری دنده ای مهره گردنی هفتم می باشد . علائم این بیماری معمولا در سنین بلوغ خود را نشان میدهند.

علائم دنده گردنی

- درد، كرختي‌ و گزگز گردن‌، شانه‌، بازو و دست

- ضعف‌ها در بازوها و دست‌ها 

- کبودی و سیاه شدن نوک انگشتان دست و ساعد

- نبض‌ ضعیف و با فقدان نبض در مچ‌ دست‌ در هنگام‌ بالابردن‌ و چرخاندن‌ سر به‌ طرف‌ شانه‌ مقابل

- گزگز و مورمور شدن انگشتان

- سردرد

- کاهش حس لامسه

- احساس سرما در دست ها

- گاهی درد در قفسه سینه

دلایل دنده گردنی

- ضربه به گردن در حین تصادف اتومبیل و یا حرکت شدید گردن به عقب در حین تصادف.

- انجام فعالیت یا ورزشی که نیاز به انجام حرکات مکرر و تکراری با دست دارد.

- بعد از بلند کردن اجسام سنگین

- وجود يك‌ دنده‌ اضافي‌ در پايين‌ گردن‌ يا تكامل‌ بيش‌ از حد عضلات‌ گردن‌ 

- ضعف‌ عضلات و پايين‌ افتادن‌ شانه‌ 

- آسیبی که از باز شدن‌ بيش‌ از حد بازو يا شانه‌ 

- وجود تومور

- شكستگي‌ ترقوه‌ يا دنده‌ اول‌ 

- بدنسازي‌ همراه‌ با تورم‌ عضلاني‌ در ناحيه‌ خروجي‌ قفسه‌ سينه‌ 

درمان دنده گردنی

فیزیوتراپی

در موارد خفیف فیزیوتراپی به صورت ورزش های مناسب برای بهبودی توان عضلات بالابرنده شانه کافی می باشد همچنین ورزش های مناسب برای تقویت عضلات ناحیه گردن و شانه توسط  فیزیوتراپیست جهت کاهش درد و بهبود علایم بیماری لازم میباشد.

جراحی

اگر يك‌ اختلال‌ استخواني‌ واضح‌ وجود داشته‌ باشد از جراحي‌ براي‌ برداشتن‌ فشار از اعصاب‌ و عروق‌ خوني‌ استفاده میشود.

دارودرمانی

براي‌ تسكين‌ درد از داروهاي‌ بدون‌ نسخه‌ مثل‌ استامينوفن‌ يا بروفن استفاده‌ میشود . همچنین ممکن است پزشک ضد اسپاسم‌ها و شل‌كننده‌هاي‌ عضلاني‌ را تجویز کند.

درمان خانگی

استفاده از كيسه‌ آب گرم‌، لامپ‌ گرمادهنده‌ و دوش‌ آب‌ داغ‌ 

 

منابع

iranorthoped.ir

http://physiotherapy-tehran.blogfa.com

تورتیکولی و راههای درمان آن

 

تورتیکولی

تورتیکولی یا تورتیکولیس (Torticollis) یا کج گردنی به معنای پیچ خوردن گردن است. این بیماری بیشتر در نوزادان دیده میشوددر نوزادان تورتیکولی بخاطر قرار گرفتن نامناسب جنین در رحم یا بخاطر زایمان دشوار اتفاق می افتد. به این حالت کج گردنی نوزادی یا تورتیکولی عضلانی مادرزادی گفته می شود.

در این بیماری اگر بچه در یک ماه اول عمرش معاینه شود معمولاً یک توده در یک طرف گردن وی و در یک سوم میانی عضله  استرنوکلیدوماستویید لمس میشود. گاهی اوقات این توده در بدو تولد وجود دارد و گاهی اوقات در هنگام تولد وجود ندارد ولی در یکی دو هفته اول بعد از تولد خود را نشان میدهد. این توده اغلب بدون درد است. معمولا در 4-2 هفته اول بعد از تولد کم کم بزرگ میشود و سپس بتدریج شروع به کوچک شدن میکند بطوریکه در سنین 6-4 ماهگی کاملا کوچک شده یا از بین میرودسر نوزاد به طرفی که توده هست کج میشود و چانه به طرف دیگر میچرخد و سبب محدودیت حرکات گردن میشود.

اگر بیماری به موقع درمان نشود با گذشت زمان به علت اینکه بچه بیشتر به یک طرف میخوابد ممکن است یک طرف سر و صورتش پهن شود و سبب نامتقارن شدن فرم صورت شود. در افراد با سن بالاتر کم کم ستون مهره گردنی و حتی سینه ای دچار انحراف جانبی یا اسکولیوز میشود.

بیشتر نوزادان دردی احساس نمی کنند. و خوشبختانه این عارضه معمولا با تغییر وضعیت یا نرمش های کششی کم کم بهبود میابد.

 دلایل تورتیکولی

- نقص‌ هنگام‌ تولد 

- آسيب‌ به‌ عضلات‌ گردن‌ يا مهره‌ها در هنگام‌ تولد يا بعد از آن‌ 

- التهاب‌ عضلات‌ گردن‌ 

- آسيب‌ به‌ ستون‌ فقرات‌ گردني‌ 

- اختلال‌ عضوي‌ دستگاه‌ عصبي‌ مركزي‌ 

- تومور 

- استرس‌ و فشارهای روحی

- قرار گرفتن سر و گردن بچه در وضعیت نامناسب در شکم مادر

- ضربه به شکم مادر در زمان بارداری

علائم تورتیکولی

- چرخيدن‌ سر به‌ يك‌ طرف‌ يا خم‌ شدن‌ آن‌ به‌ پايين‌ 

- اسپاسم‌ عضلات‌ گردن‌ كه‌ گاهي‌ دردناك‌ است

درمان تورتیکولی

فیزیوتراپی

تورتيكولي‌ مادرزادي‌ معمولا با فيزيوتراپي‌ شامل‌ درمان‌ غيرفعال‌ روزانه‌ و کشش های دستی به‌ مدت‌ حداقل‌ يك‌ سال‌ درمان‌ مي‌گردد. فیزیوتراپیست با اقدامات درمانی مناسب کمک زیادی به درمان این بیماری میکند.

دارو درمانی

داروهای آنتي‌ كولينرژيك‌ها، بنزوديازپين‌ها، شل‌كننده‌هاي‌ عضلاني‌ يا ضدافسردگي‌هاي‌ سه‌حلقه‌اي‌ و همچنین ممکن است تزريقات‌ متعدد سم‌ بوتولينوم‌ نوع‌ آ در عضلات‌ گردن‌ توسط پزشک تجویز شوند.

جراحی

در صورت‌ عدم‌ موفقيت‌ درمان‌ های فوق، جراحي‌ براي‌ دراز كردن‌ عضلات‌ گردن‌ انجام‌ مي‌شود. 

سایر درمانها

ممكن‌ است‌ بريس‌ يا كرست‌ گردن‌ پيشنهاد گردد. 

درد ناشي‌ از اسپاسم‌ گردن‌ را میتوان با  گرم‌ كردن‌ يا ماساژ تسكين‌ داد. از دوش‌ آب‌ گرم‌ يا كمپرس‌ داغ‌ و پمادهاي‌ گرم‌كننده‌ عمقي‌ يا لامپ‌هاي‌ گرمايي‌ نیز استفاده میشود.

گاهی درمان‌ با فراصوت‌ پيشنهاد میشود. 

 

منابع

iranorthoped.ir

irteb.com

http://drjanpour.com

تغذیه مناسب در هوای آلوده

 

آلودگی هوا

آلودگی هوا تغییر در ویژگی‌های طبیعی جو براثر مواد شیمیایی یا عامل‌های زیست‌شناختی است. انواع زیادی از آلاينده‌ها در اثر فعاليتهاي طبيعي و مصنوعي ناشي از فعاليتهاي انسانها وارد اتمسفر مي‌شوند، 

آلودگي هوا عبارتست از وجود هر نوع آلاينده (جامد، مايع، گاز و يا تشعشع پرتوزا و غيرپرتوزا) در هوا که  كيفيت زندگي را براي انسان و ديگر جانداران به خطر بیندازد. موادی که از طریق هوای آلوده وارد محیط می‌شوند و برای سلامت بدن به‌شدت مضر و زیان‌آورند دارای ترکیباتی هستند که باعث نابودی بافت‌های مختلف‌بدن می‌شوند. این رادیکال‌های‌آزاد، از طریق ریه، پوست، مخاط بدن، مثل مخاط چشم، گوش، بینی و دستگاه گوارش، وارد بدن شده و سبب تخریب سلولهای بدن میشوند.

اگر آلودگی هوا خیلی شدید باشد، به سختی می توان از اثرات زیانبار آن در امان ماند، اما با داشتن یک رژیم غذایی مناسب میتوان اثرات آلودگی را کاهش داد. 

گروههاي در معرض خطر در آلودگی هوا: کودکان ، سالمندان ، مادران باردار و مبتلایان به بیماری های قلبی ، ریوی هستند.

تغذیه مناسب در هوای آلوده

شیر ولبنیات

باید گفت افرادي که کمبود کلسيم دارند،بيشتردر معرض خطر آلودگي با سرب قرار مي‌گيرند. در شرايط الودگي هوا براي كاهش صدمات به دستگاه تنفسي و التهاب دستگاه گوارش بايد مصرف شير و لبنيات را بالا برد. برای مبارزه با تاثیر منفی آلاینده‌ها یکی از بهترین نوشیدنی‌ها شیر است. 

شير و لبنيات به دليل دارا بودن فسفر، منيزم و کلسيم به صورت رقابتي مانع از جذب عناصر فلزي موجود در آلودگي هوا ميگردند. همچنین پروتئين لبنيات در دستگاه گوارش با برخي عناصر فلزي ناشي از آلودگي هوا كه از طريق تنفس وارد بدن ميشوند تركيب شده و به دفع آنها از بدن كمك میكند.

برخي از نوشيدنيها مانند چاي و قهوه نيز به دليل داشتن تركيبات فلاونوييدي مي توانند توان دفاعي بدن را در برابر عوامل اكسيدكننده بيشتر كنند.

ویتامینE

عملکرد عمده ویتامین E نقش آنتي اکسيدانی آن است.  ویتامین E با اکسیژن ترکیب می‌شود و رادیکال‌های آزاد را از بین می‌برد.

منابع ویتامین E: جگر ، روغن سویا ، روغن آفتابگردان ، جوانه گندم و سایر روغن های گیاهی همچنین روغن ماهي، روغن زيتون منابع خوب ویتامین E هستد.

یکی از بهترین منابع حاوی ویتامینE، غذاهای دریایی هستند. انواع ماهی و میگو حاوی ویتامین E هستند.

آجیل ها نیز سرشار از ویتامین E هستند. مصرف روزانه یک سوم فنجان آجیل خام مناسب است.

انواع سبزی‌های پهن برگ با رنگ تیره (اسفناج، کاهو و کلم) نیز منابع  ویتامین E هستند. 

ویتامین 

عملکرد آن به دلیل وجود آنتي اکسيدان،  افزايش مقاومت به عفونت ها وافزايش جذب آهن است.اين ويتامين در سبزی ها و میوهای تازه به وفور وجود دارد.

مهم ترین منابع ويتامين C: مرکبات، فلفل سبز،کلم بروکلی , گل كلم ، کاهو ، اسفناج ، كلم برگ ،گوجه فرنگي ، سبزي خوردن ، کیوی  ، طالبی  ، توت فرنگی و سیب زمینی. بهتر است براي حفظ ويتامينهاي موجود در این مواد تا حد امكان به صورت خام و تازه مصرف شوند. اثرات مثبت ویتامین C در افراد سیگاری از بین میرود.

ویتامین D

شیر، کره و زرده تخم مرغ منابع خوب این ویتامین هستند که باید در برنامه غذایی روزانه قرار بگیرند. با تجویز متخصص، مکمل های ویتامین E و D را هم میتوان مصرف کرد.

روي

روي در هواي آلوده موجب كاهش جذب فلزات سنگين شده و از اين طريق ميزان اين تركيبات زيانبار را در بدن به حداقل مي رساند . منابع روی انواع فراورده‌هاي دريايي، نخود سبز، عدس و جوانه گندم هستند.

منيزيم

منيزيم به دليل خاصیت کاهنده جذب كادميوم در روزهايي كه هوا آلوده است، بسيار مفید است و به اين دليل مصرف انواع سبزيجات با رنگ سبز تيره كه از اين ماده مغذي غني هستند بسيار توصيه مي شود. برای بهره بهتر از این مواد بهتر است بصورت خام و تازه مصرف شوند.

ماهي

مصرف منظم ماهي‌هاي روغني نظير ماهي آزاد و سالمون كه سرشار از اسيدهاي چرب امگا3 هستند مي‌تواند در تقويت و بهبود فعاليت دستگاه تنفسي موثر باشند. مصرف متعادل اين گروه از مواد غذايي مي‌تواند به خوبي موجب كاهش ريسك ابتلا به بيماري هاي ريوي به خصوص در افرادي شود كه در محيطي با هواي آلوده زندگي مي كنند.

 مواد غذایی مضر در هوای آلوده

- غذاهاي چرب بخصوص چربيهاي اشباع شده

- غذاهاي پر پروتئين

- فست فودها و غذاهاي آماده

- مواد غذايي حاوي مواد نگه دارنده مثل چيپس ، پفك و انواع کنسرو

- نوشابه های گازدار

- سوسیس و کالباس

 

منابع

salamatnews.com

http://physiotherapy-tehran.blogfa.com

 

 





خون در ادرار و دلایل آن

 

خون در ادرار

مشاهده خون در ادرار باعث نگرانی زیادی می شود. ادرار خونی که هماچوری (hematuria) نام دارد، همیشه مشکل جدی نیست، گاهی انجام ورزش شدید سبب ادرار خونی می شود. همچنین مصرف برخی داروها مثل آسپیرین باعث مشاهده خون در ادرار می شود. اما برخی اوقات هم نشانه یک مشکل جدی و حاد در بدن است. شاید همین مقدار کم خون موجود در ادرار علامت و هشداری برای توجه بیشتر به سلامتی باشد. برای درمان تشخیص علت پیدایش خون در ادرار ضروری است.

 تشخیص خون در ادرار

خونریزیی میکروسکوپی

تشخیص بطور اتفاقی در آزمایش خون

تشخیص ماکروسکوپی 

مشاهده خون در ادرار توسط خود فرد

دلایل وجود خون در ادرار

 عفونت مجرای ادراری

هر گونه التهاب و تورم چه با منشا ویروسی و چه با منشا باکتریایی ممکن است سبب خونریزی در ادرار شود و وقتی خونریزی ادراری به علت التهاب و تورم مجرا و مثانه و کلیه باشد علائم دیگری از قبیل سوزش شدید ادرار، درد، تکرر ادرار و گهگاهی تب نیز به همراه دفع خون دیده می شود.

سنگ مثانه یا کلیه

یکی از علل شایع خونریزی ادراری وجود سنگ در سیستم ادراری (کلیه ها، مثانه و حالب) می باشد. املاح موجود در ادرار غلیظ شده و گاهی اوقات رسوب می کنند و باعث تشکیل کریستال هایی در دیواره کلیه و مثانه می شوند. این کریستال ها با گذشت زمان به سنگ تبدیل می شوند. حرکت سنگ و تحریک موضعی آن باعث التهاب مخاط مثانه و مجرا و کلیه شده و باعث ایجاد خونریزی در ادرار می شود که با درمان سنگ خونریزی نیز از بین خواهد رفت. این سنگ ها معمولا سبب درد شدیدی می شوند.

بزرگ شدن پروستات در مردان

غده پروستات در مردان اغلب بعد از سنین میانسالی بزرگ می شود و تقریبا طبیعی است. وقتی پروستات بزرگ می شود، روی میزنای فشار وارد می کند و مسیر جریان ادرار را می بندد. علائم بزرگی پروستات شامل ادرار کردن دشوار، نیاز فوری به دفع ادرار، تکرر ادرار و مشاهده خون در ادرار است.  عفونت پروستات (پروستاتیت) هم سبب بروز این علائم میشوند.

بیماری های کلیه

گلومرونفریت (التهاب سیستم تصفیه کردن کلیه ها) باعث ادرار خونی (میکروسکوپی) می شود. گلومرونفریت می تواند در اثر یک بیماری سیستمیک مثل دیابت نیز رخ میدهد.

سرطان

شایعترین علت خونریزی ادراری، سرطان های دستگاه ادراری خصوصا سرطان مثانه است همچنین در سرطان لوله حالب و کلیه ها نیز خون در ادرار دیده می شود. شایعترین منشأ خون در ادرار در زمینه سرطان، مثانه می باشد. کسانی که سیگار، قلیان و انواع دودها را استفاده می کنند چندین برابر سرطان مثانه بالا میبرند.

بیماریهای ارثی

کم خونی داسی شکل (کمبود ارثی هموگلوبین در گلبول قرمز خون) باعث پیدایش خون در ادرار می شود. همچنین یک اختلال ارثی به نام سندرم آلپورت (alport) با تأثیر برروی غشای فیلتر کردن گلومرولی در کلیه ها سبب وجود خون در ادرار میشوند.

آسیب و ضربه به کلیه

برخورد ضربه به کلیه ها در اثر تصادف و یا حرکت ورزشی شدید، باعث پیدایش خون در ادرار می شود.

 داروهای خاص

داروهایی که باعث پیدایش خون آشکار در ادرار می شوند شامل آسپیرین، پنی سیلین، هپارین رقیق کننده خون و داروی ضد سرطان سیکلوفسفامید هستند.

ورزش شدید و سخت

در اثر آسیب مثانه، کم آبی بدن یا شکسته شدن گلبول های قرمز خونی در ادرار ممکن است خون دیده شود. این آسیب بیشر در ورزشکاران دونده ایجاد میشود، اگر چه برای هر ورزشکاری می تواند بعد از یک تمرین سخت ورزشی رخ دهد.

خونریزی به علت التهاب مزمن

از قبیل ورم مزمن مجرای پروستات و ورم مزمن مثانه و یا ابتلا به بیماری های گرانولوماتوز از قبیل سل و سیستوزومیازیش می توانند باعث خونریزی ادرار شوند.

ناهنجاریهای مادرزادی

از قبیل تنگی محل اتصال حالب به لگنچه یا UPJO، دیورتیکول های مثانه و مجرا از علل خونریزی در مثانه هستند.

خونریزی با علت نامعلوم

در بسیاری از بیماران علیرغم خون در ادرار در بررسی های انجام شده هیچ عامل مشخصی پیدا نمیشود.

 

منابع

drkarami.com

tebyan.net

http://physiotherapy-tehran.blogfa.com

 

میاستنی گراویس و راههای درمان آن

 

میاستنی گراویس

بیماری میاستنی گراویس (Myasthenia Gravis) یک بیماری خودایمنی مزمن عصبی عضلانی میباشد.

در نورولوژی نوعی فلج ماهیچه‌ای است که علت آن فعالیت ایمنی بر ضد پروتئین‌های گیرندهٔ استیل کولین در سیناپس عصبی-عضلانی است. میاستنی گراو یا میاستنی گراویس به اختلال عملکرد عضلات، به ویژه عضلات سر و صورت، به صورت خستگی و ضعف مفرط طی استفاده از این عضلات گفته میشود.درجات مختلفی از ضعف عضلات در این بیماری رخ میدهد. در طول فعالیت، ضعف ماهیچه ای مشخص است. غالبا عضلات خاصی همانند: عضلات کنترل کننده حرکات پلک، صورت، جویدن، حرف زدن و بلعیدن را درگیر می کند. عضلات کنترل کننده تنفس و عضلاتی که گردن و پاها را حرکت می دهند نیز ممکن است تحت تاثیر این بیماری قرار بگیرند.

این بیماری در هر سنی ممکن است رخ بدهد اما شیوع آن در دهه‌های سوم یا چهارم زندگی است، همچنین در زنان شایعتر است. بیماری ممکن است چندین سال فرد را درگیر کند.

دلایل میانستی گراویس

- اختلال خود ایمنی

- تومور غده تیموس

علائم میاستنی گراویس

- افتادگی پلک ها

- احساس دوبینی

- اختلال در بلع غذا

- ضعف در اندام های فوقانی و تحتانی و عدم توانایی در استفاده کامل از اندام ها

- مشکلات گفتاری

- اختلال در تنفس

- عدم تعادل در راه رفتن

- تغییر در فرم صورت

- خستگی عضلانی مزمن

تشخیص میاستنی گراویس

- بررسی وضعیت سلامتی فرد و معاینات بدنی و عصبی توسط پزشک

- آزمایش خون

- مطالعه هدایت اعصاب

- آزمایش الکترومیوگرافی ( EMG)  

- توموگرافی کامپیوتری ( CT) برای تشخیص غده تیموس غیر طبیعی و یا وجود تومور در غده تیموس

- آزمایش عملکرد ریوی

درمان میاستنی گراویس

اين بيماري بر اساس شدت درمان هاي مختلفی دارد .اگر شدت اين بيماري کم باشد فرد به سمت جراحي تيموس نميرود و با درمان هاي فيزيوتراپي به زندگي طبيعي خود باز ميگردد.ولي اگر بيماري وخيم باشد امکان دارد بيمار بر اثر اين بيماري جان خود را از دست بدهد و علاوه بر فيزيوتراپي نيازمند جراحي ومراقبت هاي شديد دارويي ميباشد.

فیزیوتراپی میاستنی گراویس

فيزيوتراپیست با استفاده از دستگاه هاي فيزيوتراپي و تكنيك هاي درمان دستي مسير عصبي عضله را تسهيل كرده و عضله را در بازگشت به عملكرد طبيعي خود كمك ميكند. فيزيوتراپیست با آموزشهای خاص به بیمار و با كمك تمرين و ورزش هايي كه مخصوص اين بيماريست به فرد كمك ميكند كه طول دوره ي درمانش را به حداقل كاهش داده و در اين مدت استقلال عملكردي خود را از دست ندهد همچنین از پيشرفت مشكلات تنفسي و حالت هاي غیرطبیعی صورت جلوگيري ميكند.

دارودرمانی

- داروهای مورد استفاده عبارتند از: عوامل Anticholinesterase مانند: asneostigmine و pyridostigmine که کمک به بهبود انتقال عصبی می کند و قدرت عضلانی را افزایش می دهد.

- داروهای سرکوب گر سیستم ایمنی از جمله: Asprednisone، سیکلوسپورین و Azathioprinemay مورد استفاده قرار می گیرند. این داروها قدرت عضلانی را تا حدودی بازمیگردانند.

جراحی

- تیمکتومی ( Thymectomy) عمل جراحی برداشتن غده تیموس 

 پالسمافرز

روشی است که در آن آنتی بادی های غیرطبیعی خون را از خون برمی دارند و گلوبولین های ایمنی بدن را از طریق ورید وارد بدن می کنند.

 

منابع

tebyan.net

http://physiotherapy-tehran.blogfa.com