مدیاستینوم
میان سینه یا مدیاستینوم
(Mediastinum)
به قسمت مياني فضاي توراكس كه بين ريه ها قرار دارد، مدياسـتينوم مـيگوينـد. مدياسـتينوم از بـالا، توسـط دهانـه ي ورودي توراكس؛ از پايين، توسط ديافراگم؛ از قدام، توسط استخوان استرنوم؛ از خلف، توسـط مهـره هـاي توراسـيك و از طـرفين، توسـط پلوراي ميان سينهاي محدود ميشود. به طور قرار دادي، اگر صفحه اي فرضي از زاويه استرنال (لوئيس) و لبهي تحتاني مهره ي T4 عبور كند، مدياستينوم به دو فضاي فوقاني و تحتاني تقسيم ميشود. مدياستينوم تحتاني نيز خود توسط پريكارديوم، به سه بخش تقسيم ميشود: الف) مدياستينوم قدامي (Anterior Mediastinum): فضاي جلوي پريكارديوم (بين پريكارديوم و استخوان استرنوم) ب) مدياستينوم مياني (Middle Mediastinum): حاوي پريكارديوم، قلب و عروق بزرگ مربوط به آن ج) مدياستينوم خلفي (Posterior Mediastinum): خلف پريكارديوم (بين پريكارديوم و ستون مهره هاي توراسيك).
نكات مهم در مورد مدياستينوم: 1) مدياستينوم خلفي، از طريق مدياستينوم فوقاني و فاسياي عمقي گردن (از بين لايه هاي جلوي نـائي و جلـوي مهـره اي) بـا گردن ارتباط دارد. لذا ممكن است كه عفونت از فضاهاي ناحيه گردن (مـثلا فضـاي بـين نـاي و مـري، فضـاي پشـت ح لـق (Retropharyngeal Space)) به مدياستينوم فوقاني و خلفي منتشر شود. 2) سندرم مدياستينال (Mediastinal Syndrome): اين سندرم ناشي از تحت فشار قرار گرفتن محتويات مدياسـتينوم، بعلـت رشد تومورها و گشاد شدن آئورت ميباشد. علائم اين سندرم عبارتند از: الف) فشار برروي ناي (نتيجه: سرفه و تنگي نفس ) ب) فشار برروي مري (نتيجه: اشكال در بلع غذا) پ) فشار برروي عصب فرنيـك نتيجـه: فلـج ديـافراگم همـان سـمت كـه بستگي به تحت فشار قرار گرفتن عصب فرنيك راست يا چپ دارد ت) فشار برروي عصب ريكارنت لارينژئال چـپ نتيجـه: گرفتگي صدا ث) مسدود شدن وريد اجوف فوقاني در نتيجه: متسع شدن وريدهاي نيمه فوقاني بدن. 3) مدياستينوم، يك فضاي متحرك ميباشد.