افزایش فشار داخل جمجمه ای
افزایش فشار داخل جمجمه ای
فشار داخل جمجمه ای (ICP) به فشار درون کاسه سر، مغز و مایع مغزی نخاعی درون آن گفته میشود که ممکن است در اثر عواملی افزایش یافته که میتواند عوارض جدی در پی داشته باشد.
خون از راه سرخرگ وارد مغز شده و از طریق سیاهرگ خارج میشود. داخل جمجمه فضای محدود و بسته ای است که قابلیت باز شدن ندارد.
اجزای داخل جمجمه:
- بافت مغز (80 درصد فشار)
- خون داخل مغز (10 درصد فشار)
- مایع مغزی نخاعی (10 درصد فشار)
برای اینکه فشار داخل جمجمهای در حد طبیعی حفظ شود، تعادل بین این سه جزء باید برقرار باشد،در صورتی که در حجم هرکدام از این جز تغییری حاصل شود، معمولا مقدار دو عامل دیگر نیز تغییر مییابد تا ICP در حد نرمال حفظ شود.
افزایش فشار داخل جمجمهای توسط سیتیاسکن مغز، آزمایش خون، آزمایش ادرار و آزمایش مایع مغزی نخاعی تشخیص داده میشود.
علائم افزایش فشار داخل جمجمه ای
- تاری دید و دوبینی
- کاهش سطح هوشیاری
- سردرد
- تهوع و استفراغ جهنده
- سرگیجه به صورت احساس سبکی سر
- اضطراب و استرس
- اختلال حافظه
- تغییر در اندازه مردمک چشم و تغییر در پاسخ به نور مردمک
- سفت شدن گردن
- افزایش فشار خون
- کند شدن ضربان قلب
- اختلالات عصبی موضعی مانند فتقهای داخل مغزی
دلایل افزایش فشار داخل جمجمهای
بافت مغز
تومور مغزی، آبسه مغزی، ادم مغزی، آنسفالیت و حوادث عروقی مغزی.
مقدار مایع مغزی نخاعی
هنگامی که تولید مایع مغزی نخاعی از مقدار طبیعی بیشتر باشد، یا انسداد در مسیر جریان مایع مغزی نخاعی و یا اختلال در جذب آن وجود داشته باشد، هیدروسفالی و افزایش فشار داخل جمجمهای رخ میدهد.
اختلال در عملکرد عروق مغز
گاهی در اثر ضربه مغزی، افت شدید فشار خون و ادم مغزی، مکانیسم خودتنظیمی مغز مختل شده و موجب ادم مغزی و افزایش فشار داخل جمجمهای میگردد.
عوارض افزایش فشار داخل جمجمهای
- بیرون زدن ساقه مغز
- دیابت بی مزه
- ترشح زیاد هورمون آنتی دیورتیک و جمع شدن مایعات در بدن
درمان افزایش فشار داخل جمجمهای
- استفاده از دیورتیک اسموتیک مانند مانیتول که با کاهش مقدار آب بافت مغزی به کاهش فشار داخل جمجمه کمک میکند.
- گاهی اوقات تجویز کورتون با کاهش ادم به کاهش فشار داخل جمجمه کمک میکند که از دگزامتازون استفاده میشود.
- کاهش مصرف مایعات باعث کاهش حجم در گردش فشار داخل جمجمه میشود.
- کاهش دما باعث کاهش میزان متابولیسم سلولهای مغزی و افت فشار داخل جمجمه میشود.
- اگر روشهای فوق موثر نباشد از روش جراحی استفاده میشود، مانند Ventriculostomy (سوندگذاری داخل بطنی) که در این روش جمجمه را سوراخ شده و یک لوله باریک پلاستیکی از طریق آن وارد سر می کنند تا فشار داخل جمجمه را اندازه گیری کرده و مایع مغزی نخاعی تخلیه گردد.
منابع
tebyan.net