تا همين حد توضيح در مورد تكنيك هاي موليگان كافيه. البته شما ميتونيد تركيبات ديگه اي از حركات آرتروكينماتيك و استئوكينماتيك رو هم استفاده كنيد. اگه قرار باشه از این تکینیک ها در فاز اول استفاده کنیم، بهتره در مراحل انتهایی درمان استفاده بشن ٣- تريگرپوينت تراپي همونطور که پیش تر هم گفتیم تريگرپوينت هاي فعال عضلات كمربندشانه اي ميتونن علائم فروزن شولدر رو تقليد كنن و يا ميتونن همراه با فروزن شولدر اتفاق بيوفتن بنابراين يكي از اقدامات درماني ما، غيرفعال كردن تريگرپوينت هاي احتمالي خواهد بود تريگرپوينت در برخي ديگر از عضلات كمربند شانه اي بايد بررسي و در صورت وجود درمان شن به جز روش هايي مثل نيدلينگ و آيس و ...، روش هاي مانوال تراپي مختلفي براي غيرفعال كردن تريگرپوينت ها وجود دارهمنظور ما اينجا اعمال فشار ايسكميك يا كامپرشن دستيه البته ميشه در كنارش از روش هايي مثل استروكينگ (ماساژ فشاري در طول فيبرهاي عضله) و يا استرومينگ (ماساژ فشاري عمود بر فيبرهاي عضله) استفاده كرد همچنين ميشه پس از اعمال فشار ايسكميك از كشش عضله و كرايوتراپي استفاده كرد در هر صورت پيشنهاد ما در اينجا استفاده از فشار ايسكميك (متوسط تا شديد) بر روي تريگرپوينتهاين فشار حدود ١ دقيقه نگه داشته ميشه و ميشه ٤ تا ٦ بار تكرارش كرد كردميشه مدت مكث فشار و تكرار رو تا غيرفعال شدن تريگرپوينت افزايش دادپيشنهاد ما اينه كه روزي ١٢ بار فشار يك دقيقه اي اعمال بشه 6 بار بوسيله درمانگر و توي كلينيك و ٦ بار به صورت سلف و توي خونه مثلا فشار ايسكميك روي تريگرپوينت عضله اينفرااسپيناتوس: مدت اعمال فشار ممتد هم ميتونه از ٣٠ ثانيه تا ٥ دقيقه نگه داشته بشه توصيه ما اينه كه ٣ بار و هر بار ٢ دقيقه فشار ممتد اعمال بشه با اون ٦ دقيقه فشار ايسكميك توي كلينيك، جمعا ميشه ١٢ دقيقه در روزشما ميتونيد مدت زمان و تكرار كمتر و يا بيشتر از اين رو استفاده كنيد از بحث تكنيك هاي دستي پايه، فقط مايوفاشيال ريليز مونده البته ميشه در صورت وجود توام تاندونيت، تكنيك فريكشن ماساژ عمقي رو هم به اين تكنيك ها اضافه كنيم ریلیز تريگرپوينت ساب اسكاپولاريس: سوال: اسكالن و ساب كلاويوس چقد ميتونن توى شونه درد دخيل باشند ايا نيازى به بررسى اونها هم هست يا خيلى مهم نيستن؟ موبيليزيشن AC joint رو ميشه نشون بديد؟ جواب: اين عضلات عمدتا در TOS نقش دارند و دردشون (به خصوص اسكالن ها) با ديسكوپاتي و راديكولوپاتي سرويكال تشخيص افتراقي داره و در بحث فروزن شولدر خيلي اهميت ندارن تريگر پوينت هاي اين عضلات الگوي درد ريفرال به اندام فوقاني دارن، مشابه راديكولوپاتي ٤- تكنيك هاي ریلیز مايوفاشيال: اين تكنيك ها با هدف كاهش تنشن ساختارهاي پسيو (كپسول و فاشيا) و اكتيو و همچنين افزايش دامنه حركتي به صورت مانوال انجام ميشن -ريليز كپسول مفصل شانه اين تكنيك در چهار مرحله انجام ميشه مرحله اول: اعمال كامپرشن ملايم جهت ريليز پوزيشنال كپسول (شل شدن كپسول) مرحله دوم: انجام اكسترنال روتيشن مرحله سوم: انجام اينترنال روتيشن مرحله چهارم: اعمال ديستركشن جهت كشش كپسول هر كدوم از وضعيت ها رو يك دقيقه و نيم نگه ميداريمميشه مدت مكث رو هم بيشتر كرددر هر كدوم از وضعيت از فرد ميخوايم كه چندتا نفس عميق بكشه و ما هم به آرامي و در دامنه بدون درد نيرو اعمال مي كنيم (مدت مكث ٢ دقيقه، ٣ دقيقه و ٥ براي ريليز مايوفاشيال ذكر شده اند) -ريليز عضله ساب اسكاپولاريس: از يك دقيقه و نيم تا ٥ دقيقه ريليز رو اعمال مي كنيم -ريليز فاشياي پكتورال اين تكنيك مشابه ديستركشن مفصليه، فقط دست پروگزيمال روي سينه قرار ميگيره و البته يك دقيقه و نيم كشش ممتد اعمال ميشه -ريليز فاشياي اينتراسكاپولار: بيمار پرون ميخوابه و تراپيست با استفاده از تكنيك كراس هند اقدام به ريليز فاشياي اينتراسكاپولار مي كنه مدت زمان مكث اين تكنيك هم يك دقيقه و نيمه (اگه امكانش باشه بهتره مدت اعمال نيرو بيشتر باشه)