آناتومی استخوان بازو
استخوان شناسي : هومروس، استخواني دراز بوده كه داراي يك تنه و دو انتهاي فوقاني (Proximal) و تحتاني (Distal) است. ايـن اسـتخوان داراي تنه منشوري شكل بوده كه داراي سه سطح داخلي، خارجي و خلفي و داراي سه كنار داخلي، خارجي و قدامي ميباشد. سـه سـطح فوق، توسط سه كنار از هم مجزا ميشوند. استخوان هومروس با استخوان اسكاپولا تشكيل مفصل شانه و با استخوان هاي اولنا (زند زيرين) و راديوس (زند زبرين) تشكيل مفصل آرنج (Elbow) را ميدهد. انتهاي فوقاني هومروس شامل سر (كه بصورت كروي است)، گردن آناتوميكي (كه زير سر قرار دارد)، تكمه هاي كوچك و بزرگ ( زير گردن آناتوميكي) و گردن جراحي ( در قسمت تحتاني تكمه هاي كوچك و بزرگ و همچنين مرز بين انتهاي فوقـاني و تنـه) ميباشد. در سطح خارجي قسمت مياني تنه، يك برجستگي به نام توبروزيتي دلتوئيد قرار دارد. انتهاي تحتاني هومروس داراي اپي كونديل هاي داخلي و خارجي جهت اتصال عضلات ميباشد. انتهاي تحتاني داراي يك سطح مفصلي (Condyle) است. اين سطح مفصلي داراي دو قسمت داخلي و خارجي ميباشـد. قسـمت داخلي كه قرقره (Trochlea) نام دارد، با بريدگي تروكله آر استخوان اولنا مفصل مـيشـود. قسـمت خـارجي نيـز سـر كوچـك (Capitulum) ناميده ميشود كه با سر استخوان راديوس مفصل ميشود.
نکات مهم آناتومي استخوان هومروس 1) استخوان بازو معادل استخوان ران (فمور) در اندام تحتاني ميباشد. 2) از ويژگي هاي منحصر بفرد استخوان هومروس، داشتن دو گردن (جراحي و آناتوميكي) است. 3) بلندترين و بزرگترين استخوان اندام فوقاني است. 4) شكستگي گردن جراحي استخوان هومروس شايع است، اما شكستگي گردن آناتوميكي زياد شايع نيسـت. در شكسـتگي گـردن جراحي، ممكن است عصب آگزيلاري آسيب ببيند و مفصل شانه دچار خشكي يا جمود شود.5) نقطه ضعف ديگر استخوان، تنه ميباشد كه دچار شكستگي ميشود. در اين حالت ممكن اسـت عصـب راديـال كـه در داخـل ناودان راديال قرار دارد، آسيب ببيند. 6) ناحيه سوپرا كونديلار، نقطه ضعف ديگر استخوان ميباشد. با توجه به اينكه عصب اولنار در قسمت خلفي اپي كونـديل داخلـي قرار دارد، لذا شكستگي اين ناحيه ممكن است كه به عصب اولنار آسيب جدي وارد نمايد (شكستگي سوپراكونديلار يك شكستگي شايع در كودكان است كه ممكن است شريان بازويي نيز در اين شكستگي پاره شود).7) با توجه به اينكه ثلث مياني و فوقاني هومروس داراي تغذيه عروقي خوبي نيست، لذا در صورت بـروز شكسـتگي هـاي گـردن جراحي و تنه، احتمال جوش خوردن ضعيف (كم) ميباشد. 8) تكمه كوچك در سمت قدامي (جلويي) انتهاي فوقاني و تكمه بزرگ در سمت خارجي انتهاي فوقاني قرار دارد. 9) ناودان بين تكمهاي (Bicipital)، تكمه كوچك را از بخش قدامي تكمه بزرگ جدا مـيكنـد و محتويـات آن شـامل سـر دراز عضله بايسپس و شاخه صعودي شريان سيركومفلكس هومرال جلويي ميباشد. 10) ناودان مارپيچ در قسمت خلفي تحتاني توبروزيتي دلتوئيد قرار دارد كه جايگاه عصب راديال است. 11) حفره راديال (Radial fossa) در سطح قدامي انتهاي تحتاني هومروس و در بالاي كپيتولوم قرار دارد كه محل قـرار گيـري سر استخوان راديوس در هنگام فلكسيون آرنج ميباشد. 12) حفره كورونوئيد (Coronoid fossa) در سطح قدامي انتهاي تحتاني هومروس و در بالاي تروكله آ قرار داشته كه محل قرار گيري زائده كورونوئيد استخوان اولنا در هنگام فلكسيون آرنج ميباشد. 13) حفره اوله كرانون (Olecranon fossa) در سطح خلفي انتهاي تحتاني هومروس قرار داشته كه محل قرار گيري زائده اولـه كرانون استخوان اولنا در هنگام اكستنسيون آرنج ميباشد. 14) دررفتگي مفصل شانه، اغلب با شكستگي تكمه بزرگ هومروس همراه است. 15) درمان شكستگي سوپراكونديلار، گچ گرفتن به مدت 3 هفته ميباشد. 16) استخوان هومروس داراي يك مركز اوليه و هفت مرکز ثانویه استخوان سازی میباشد .
17) ضربان شريان براكيال (بازويي) را ميتوان در فضاي جلوي آرنج، با گذاشتن گوشي پزشكي شنيد يا بـا انگشـت، نـبض آن را احساس كرد. 18) جهت تحت فشار قرار دادن شريان براكيال هنگام خونريزي، بهترين محل كه بيشترين كـارايي را دارد، قسـمت ميـاني بـازو است؛ چون در اين محل شريان سطحي است (شريان روي عضله كوراكوبراكياليس قرار گرفته است). 19) تزريق داخل عضلاني به عضله سه سر بازويي، ممكن است به عصب راديال آسيب برساند. 20) در صورت آسيب به عصب راديال، فرد قدرت بازكنندگي مچ دست را از دست ميدهد (Wrist drop)